鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)是均衡醫(yī)療資源的重要砝碼

        近日，北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會表示，北京今年將統(tǒng)籌調(diào)整醫(yī)療資源在京津冀地區(qū)布局，推動有條件的醫(yī)療機構(gòu)向北京周邊地區(qū)發(fā)展，并采取多種形式推動醫(yī)療資源在津冀的合作和疏解。其中，在北京市五環(huán)路內(nèi)原則上不再批準(zhǔn)建立政府辦綜合性醫(yī)療機構(gòu)，不再增加政府辦醫(yī)療機構(gòu)床位總量。 
        有業(yè)內(nèi)人士曾表示，中國80%的醫(yī)療資源都集中在城市，而在城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院。所以，讓醫(yī)療機構(gòu)向北京周邊地區(qū)發(fā)展，實現(xiàn)北京醫(yī)療資源在津冀的合作和疏散，既能緩解北京看病難、“人滿為患”的問題，也能帶動津冀地區(qū)醫(yī)療水平的發(fā)展，對實現(xiàn)我國醫(yī)療資源均衡化意義重大。 
        但問題在于，僅憑北京市衛(wèi)計委等政府部門的努力或許難以實現(xiàn)上述效果。的確，在行政力量的作用下，只要資金充裕，北京周邊及津冀地區(qū)即會蓋起一棟棟醫(yī)院大樓，各種先進的醫(yī)療設(shè)施也會被搬進樓內(nèi)，然而，僅憑樓房和醫(yī)療設(shè)施并不能為患者看病，而能為患者看病的醫(yī)生卻很難被行政力量“搬”進樓內(nèi)。換句話說，僅憑行政力量很難將人才吸引到并穩(wěn)定在北京周邊等基層地區(qū)。 
        原因在于，從宏觀層面來說，區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，使北京等特大城市幾乎壟斷了經(jīng)濟、教育、醫(yī)療、行政等資源，具有極強的人才吸引能力，成為會聚人才的聚水池;而從微觀層面上來說，位于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院獲得財政投入多，級別也相對高，所以不少在職的醫(yī)生不僅薪酬待遇高，還可以占據(jù)職稱評定、科研立項等方面的優(yōu)勢。因此，在大城市、大醫(yī)院有如此巨大吸引力的情況下，很難強迫醫(yī)生在基層地區(qū)工作。 
        數(shù)據(jù)或許更能說明問題：中國醫(yī)院協(xié)會日前完成的《縣醫(yī)院人才(流動)流失情況調(diào)研報告》顯示，在其調(diào)研的86所縣級公立醫(yī)院中，5年間共有9392名醫(yī)務(wù)人員流出，平均每所縣醫(yī)院每年流出20至30人。流出人員以臨床醫(yī)生為主，其中70%以上流向上級醫(yī)院或經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，且流失人才以中職稱的青年醫(yī)生為主。這些數(shù)據(jù)在反映基層醫(yī)院人才流失嚴(yán)重的同時，也從側(cè)面反映出經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)醫(yī)院的強大吸引力。 
        其實，均衡醫(yī)療資源，政府“有形之手”固然重要，但市場的作用同樣不可忽視。從市場的角度來看，北京周邊地區(qū)，乃至全國較為落后的地區(qū)，均存在極大的醫(yī)療需求，這也就意味著醫(yī)療服務(wù)市場前景廣闊。而之所以很少有人來滿足這個需求，是因為醫(yī)生們都被束縛在“單位”之中，且申辦醫(yī)療機構(gòu)需要過多的審批手續(xù)。所以，加大開放醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)環(huán)境力度，落實今年政府工作報告提出的“推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”政策，終建立一個醫(yī)生可以自由執(zhí)業(yè)的人力資源市場，讓醫(yī)生真正流動起來，或許才能夠真正實現(xiàn)各地區(qū)醫(yī)療資源的均衡發(fā)展。