【摘要】 目的觀察電針配合隔藥灸治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。方法將98例過(guò)敏性鼻炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照 組,每組49例。治療組采用電針配合隔藥灸治療,對(duì)照組采用單純電針治療。兩組均每日治療1次,10次為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程后比較兩組療效。結(jié)果治療組總有效率為93.9%,對(duì)照組為81.6%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。治療組患者隨訪1年復(fù)發(fā)率為10.3%,對(duì)照組為33.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。結(jié)論 電針配合隔藥灸是一種 治療過(guò)敏性鼻炎的有效方法。
【關(guān)鍵詞】 針灸療法:電針:隔物灸:鼻炎,變應(yīng)性
過(guò)敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,以鼻癢、噴嚏、 大量清水樣鼻涕和鼻塞為主要癥狀,也可伴有眼癢、流淚、咽癢等癥狀,易反復(fù)發(fā)作,遷延難愈。本病雖不危及生命,但影響患者生活質(zhì)量,到疾病晚期往往發(fā)展為 哮喘,嚴(yán)重者可出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸障礙,甚至影響到 頜面部發(fā)育。目前臨床上缺乏理想有效的治療方法。筆者采用電針配合隔藥灸治療過(guò)敏性鼻炎患者49例,并與單純針刺治療49例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 98例過(guò)敏性鼻炎患者均力2009年8月至2012年 4月本院門(mén)診患者,采用單盲、隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)方法將 患者分為治療組和對(duì)照組,每組49例。所有患者治療 前2星期內(nèi)均未使用抗過(guò)敏藥及感冒藥。治療組中男19例,女30例:年齡小16歲,大70歲,平均42歲:病程短1年,長(zhǎng)33年,平均12. 34年。對(duì)照組中男21例,女28例:年齡小17歲,大68歲,平均42歲:病程短1年,長(zhǎng)31年,平均11. 25年。兩組患者年齡、性別、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(胗0.05),具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照1997年中華耳鼻喉科學(xué)分會(huì)《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》鼻1制定。
2治療方法
2.1 治療組
2.1.1 電針治療取迎香、風(fēng)池、上星、印堂、合谷、列缺?;颊?取半坐臥位,穴位皮膚常規(guī)消毒,采用0. 30 mm×40~ 60 mm -次性針灸針針刺,印堂針尖斜刺達(dá)鼻根處,迎 香向鼻中心淺刺,余穴常規(guī)取穴,采用平補(bǔ)平瀉手法。 得氣后,迎香、風(fēng)池、上星、印堂連接BT701-1A電針儀(上海華誼醫(yī)用儀器有限公司出品),采用連續(xù)波,頻 率為10~15 Hz,電流強(qiáng)度由小到大調(diào)節(jié),以局部酸脹明顯、患者可接受為度,留針30 min。
2.1.2隔藥灸治療 電鐘治療同時(shí)進(jìn)行隔藥灸治療。取神闕穴。將黃 芪、烏梅、細(xì)辛、肉桂、麻黃按4:2:1:1:1的比例混合打磨成粉備用,取藥粉8 9及適量姜汁調(diào)成糊狀,敷于神闕穴上,直徑約3 cm,再點(diǎn)燃純艾條,插入單孔艾 灸盒中,放在神闕穴上方,艾條距藥面約1.5 cm,灸治 30 min。期間患者根據(jù)熱感可隨時(shí)調(diào)節(jié)艾條高度。
2.2對(duì)照組 采用單純電針治療,取穴、操作同治療組電針治療。 兩組均每日治療1次,10次為1個(gè)療程,療程間休息2d,共治療2個(gè)療程。
3治療效果
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)
參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。 :癥狀及體征全部消失,隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。 有效:癥狀消失,體征明顯減輕,但偶有復(fù)發(fā)。 無(wú)效:癥狀及體征無(wú)變化。
3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSSIl.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。
3.3治療結(jié)果
3.3.1兩組患者臨床療效比較 由表1可見(jiàn),治療組總有效率為93. g%,對(duì)照組為 81. 690,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O. 01)。
3.3.2兩組患者隨訪1年復(fù)發(fā)率比較兩組患者隨訪1年記錄復(fù)發(fā)情況,治療組復(fù)發(fā)3倒,占10.3%:對(duì)照組復(fù)發(fā)6例,占qq.3%。兩組復(fù)發(fā)率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(K0.01)。
4討論
過(guò)敏性鼻炎屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn) 為本病主要由于肺氣虛,衛(wèi)表不固,腠理疏松,易受邪毒侵襲,失去清肅功能,致邪滯鼻竅,壅阻脈絡(luò),遏滯氣 血,以致氣血運(yùn)行不暢,而見(jiàn)鼻塞、流涕、鼻癢等證阻。 治療上以扶正祛邪、標(biāo)本兼治為基本原則。 電針取穴采用遠(yuǎn)近配穴,近取迎香、風(fēng)池、上星、 印堂,遠(yuǎn)取合谷、列缺。迎香近鼻部,是治療一切鼻疾 的要穴,印堂配迎香可清利頭部,宣肺利竅:風(fēng)池是疏風(fēng)解表的要穴,能祛風(fēng)、宣肺、通鼻竅;上星為督脈經(jīng)穴,善疏通頭面經(jīng)氣,為治諸般鼻疾之驗(yàn)穴畸:合谷是治療顏面五官疾病的要穴,為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴,列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴,通任脈,列缺配合谷為原絡(luò)配穴,可理 氣活血、散寒固表。 神闕穴隔藥灸法為內(nèi)病外治,其機(jī)理可能是通過(guò)神闕穴隔藥灸后發(fā)揮了對(duì)人體免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用而 成?,F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明,施灸可調(diào)整臟腑功能,促進(jìn)人 體新陳代謝,提高機(jī)體的免疫功能舊1。神闕穴(即臍)與 人體十二經(jīng)脈、五臟六腑、四肢百骸、皮毛骨肉有著密切的生理和病理聯(lián)系。臍是胚胎發(fā)育過(guò)程中腹壁的 終閉合處,皮膚敏感度高,表皮角質(zhì)屢薄,臍下無(wú) 脂肪組織,皮膚筋膜和腹膜直接連接,故滲透性強(qiáng),藥物分子較易透過(guò)神闕穴處進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì),迅速?gòu)浬⑷胙_(dá)到全身口。在神闕穴艾灸可直接溫通脾、肺、腎及周身經(jīng)脈,使氣血流暢隅1。以特定藥物敷貼穴位能增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能和垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能,降低機(jī)體的過(guò)敏狀態(tài),達(dá)到抗過(guò)敏作用田1。黃芪、 烏梅、細(xì)辛、肉桂、麻黃、生姜均有抗過(guò)敏和調(diào)節(jié)人體免疫功能的作用。黃芪主要的有效成分為黃芪多糖、 黃酮等化合物和微量元素,可以作用于多種免疫活性 細(xì)胞,通過(guò)促進(jìn)部分細(xì)胞因子的分泌發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用:烏梅作用機(jī)理可能與烏梅含有的Ca”拮抗活性中的5羥甲基糖醛有關(guān),也有學(xué)者認(rèn)為烏梅具有類激素 樣作用,因此能抑制過(guò)敏反應(yīng):細(xì)辛水及乙醇提取物可使速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏介質(zhì)釋放量減少40%以上,能抗組胺及抗變態(tài)反應(yīng)作用:現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為,麻黃 水、乙醇提取物及麻黃堿有抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)作用:另外肉桂中的雙萜內(nèi)脂有抗補(bǔ)體、抗過(guò)敏作用:姜汁溫陽(yáng)散寒通絡(luò),生姜有抗過(guò)敏、抗5羥色胺作用。
參考文獻(xiàn)
[1]陳紹輝,陳俊琦,周靖程,等,三九灸對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響[J].上海針灸雜志,2010,29(9):598600.
[2] 那寧.耳穴放血貼壓治療過(guò)敏性鼻炎34例[J].上海針灸雜志199716(6):12.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì),中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì). 變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年修訂,???[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3):134-135.
[4] 賀君,唐慶芬,穴位注射治療慢性單純性鼻炎50例[J].上海針灸 雜志,2005,24(3):20.
[5] 馬天偉,朱雪坤,針灸治療過(guò)敏性鼻炎58例[J].上海針灸雜志,2010,29(10):656.
[6] 蘇李,李亮,楊金生,等,艾灸對(duì)機(jī)體功能影響的現(xiàn)代研究[J].中國(guó) 中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(2):101-103.
[7] 王艷芳,李鴻霞,神闕穴隔藥灸對(duì)過(guò)敏性鼻炎遠(yuǎn)期療效的影響[J]. 新中醫(yī),2012,44(2):8385.
[8] Wang YJ, Chai WH, Wang HR, et以,. Clinical study on moxibustion at Shenque (CV 8) for chronic urticaria[J].J Acupunct Tuina Sci, 2013,1(5):289292.
[9] 王建林,針刺配合三伏天灸治療過(guò)敏牲鼻炎35例[J].上海針灸雜志,2009,28(7):411.
收稿日期2014-02-14