電針配合隔藥灸治療過(guò)敏性鼻炎療效觀察

          【摘要】 目的觀察電針配合隔藥灸治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。方法將98例過(guò)敏性鼻炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照 組，每組49例。治療組采用電針配合隔藥灸治療，對(duì)照組采用單純電針治療。兩組均每日治療1次，10次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后比較兩組療效。結(jié)果治療組總有效率為93.9%，對(duì)照組為81.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。治療組患者隨訪1年復(fù)發(fā)率為10.3%，對(duì)照組為33.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。結(jié)論 電針配合隔藥灸是一種 治療過(guò)敏性鼻炎的有效方法。
          【關(guān)鍵詞】 針灸療法：電針：隔物灸：鼻炎，變應(yīng)性 
          過(guò)敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，以鼻癢、噴嚏、 大量清水樣鼻涕和鼻塞為主要癥狀，也可伴有眼癢、流淚、咽癢等癥狀，易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。本病雖不危及生命，但影響患者生活質(zhì)量，到疾病晚期往往發(fā)展為 哮喘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸障礙，甚至影響到 頜面部發(fā)育。目前臨床上缺乏理想有效的治療方法。筆者采用電針配合隔藥灸治療過(guò)敏性鼻炎患者49例，并與單純針刺治療49例相比較，現(xiàn)報(bào)告如下。
         1 臨床資料
          1.1一般資料 98例過(guò)敏性鼻炎患者均力2009年8月至2012年 4月本院門(mén)診患者，采用單盲、隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)方法將 患者分為治療組和對(duì)照組，每組49例。所有患者治療 前2星期內(nèi)均未使用抗過(guò)敏藥及感冒藥。治療組中男19例，女30例：年齡小16歲，大70歲，平均42歲：病程短1年，長(zhǎng)33年，平均12. 34年。對(duì)照組中男21例，女28例：年齡小17歲，大68歲，平均42歲：病程短1年，長(zhǎng)31年，平均11. 25年。兩組患者年齡、性別、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（胗0.05），具有可比性。 
        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
          參照1997年中華耳鼻喉科學(xué)分會(huì)《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》鼻1制定。  
          2治療方法
          2.1 治療組
          2.1.1 電針治療取迎香、風(fēng)池、上星、印堂、合谷、列缺?；颊?取半坐臥位，穴位皮膚常規(guī)消毒，采用0. 30 mm×40～ 60 mm -次性針灸針針刺，印堂針尖斜刺達(dá)鼻根處，迎 香向鼻中心淺刺，余穴常規(guī)取穴，采用平補(bǔ)平瀉手法。 得氣后，迎香、風(fēng)池、上星、印堂連接BT701-1A電針儀（上海華誼醫(yī)用儀器有限公司出品），采用連續(xù)波，頻 率為10～15 Hz，電流強(qiáng)度由小到大調(diào)節(jié)，以局部酸脹明顯、患者可接受為度，留針30 min。 
          2.1.2隔藥灸治療 電鐘治療同時(shí)進(jìn)行隔藥灸治療。取神闕穴。將黃 芪、烏梅、細(xì)辛、肉桂、麻黃按4:2:1:1:1的比例混合打磨成粉備用，取藥粉8 9及適量姜汁調(diào)成糊狀，敷于神闕穴上，直徑約3 cm，再點(diǎn)燃純艾條，插入單孔艾 灸盒中，放在神闕穴上方，艾條距藥面約1.5 cm，灸治 30 min。期間患者根據(jù)熱感可隨時(shí)調(diào)節(jié)艾條高度。
        2.2對(duì)照組 采用單純電針治療，取穴、操作同治療組電針治療。 兩組均每日治療1次，10次為1個(gè)療程，療程間休息2d，共治療2個(gè)療程。 
          3治療效果
         3.1療效標(biāo)準(zhǔn)
          參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。 ：癥狀及體征全部消失，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。 有效：癥狀消失，體征明顯減輕，但偶有復(fù)發(fā)。 無(wú)效：癥狀及體征無(wú)變化。 
        

            3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSSIl.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。
          3.3治療結(jié)果
          3.3.1兩組患者臨床療效比較 由表1可見(jiàn)，治療組總有效率為93. g%，對(duì)照組為 81. 690，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O. 01)。 
        3.3.2兩組患者隨訪1年復(fù)發(fā)率比較兩組患者隨訪1年記錄復(fù)發(fā)情況，治療組復(fù)發(fā)3倒，占10.3%：對(duì)照組復(fù)發(fā)6例，占qq.3%。兩組復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(K0.01)。
        4討論
        過(guò)敏性鼻炎屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn) 為本病主要由于肺氣虛，衛(wèi)表不固，腠理疏松，易受邪毒侵襲，失去清肅功能，致邪滯鼻竅，壅阻脈絡(luò)，遏滯氣 血，以致氣血運(yùn)行不暢，而見(jiàn)鼻塞、流涕、鼻癢等證阻。 治療上以扶正祛邪、標(biāo)本兼治為基本原則。 電針取穴采用遠(yuǎn)近配穴，近取迎香、風(fēng)池、上星、 印堂，遠(yuǎn)取合谷、列缺。迎香近鼻部，是治療一切鼻疾 的要穴，印堂配迎香可清利頭部，宣肺利竅：風(fēng)池是疏風(fēng)解表的要穴，能祛風(fēng)、宣肺、通鼻竅；上星為督脈經(jīng)穴，善疏通頭面經(jīng)氣，為治諸般鼻疾之驗(yàn)穴畸：合谷是治療顏面五官疾病的要穴，為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴，列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，通任脈，列缺配合谷為原絡(luò)配穴，可理 氣活血、散寒固表。 神闕穴隔藥灸法為內(nèi)病外治，其機(jī)理可能是通過(guò)神闕穴隔藥灸后發(fā)揮了對(duì)人體免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用而 成?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明，施灸可調(diào)整臟腑功能，促進(jìn)人 體新陳代謝，提高機(jī)體的免疫功能舊1。神闕穴（即臍）與 人體十二經(jīng)脈、五臟六腑、四肢百骸、皮毛骨肉有著密切的生理和病理聯(lián)系。臍是胚胎發(fā)育過(guò)程中腹壁的 終閉合處，皮膚敏感度高，表皮角質(zhì)屢薄，臍下無(wú) 脂肪組織，皮膚筋膜和腹膜直接連接，故滲透性強(qiáng)，藥物分子較易透過(guò)神闕穴處進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，迅速?gòu)浬⑷胙_(dá)到全身口。在神闕穴艾灸可直接溫通脾、肺、腎及周身經(jīng)脈，使氣血流暢隅1。以特定藥物敷貼穴位能增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能和垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能，降低機(jī)體的過(guò)敏狀態(tài)，達(dá)到抗過(guò)敏作用田1。黃芪、 烏梅、細(xì)辛、肉桂、麻黃、生姜均有抗過(guò)敏和調(diào)節(jié)人體免疫功能的作用。黃芪主要的有效成分為黃芪多糖、 黃酮等化合物和微量元素，可以作用于多種免疫活性 細(xì)胞，通過(guò)促進(jìn)部分細(xì)胞因子的分泌發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用：烏梅作用機(jī)理可能與烏梅含有的Ca”拮抗活性中的5羥甲基糖醛有關(guān)，也有學(xué)者認(rèn)為烏梅具有類激素 樣作用，因此能抑制過(guò)敏反應(yīng)：細(xì)辛水及乙醇提取物可使速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏介質(zhì)釋放量減少40%以上，能抗組胺及抗變態(tài)反應(yīng)作用：現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，麻黃 水、乙醇提取物及麻黃堿有抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)作用：另外肉桂中的雙萜內(nèi)脂有抗補(bǔ)體、抗過(guò)敏作用：姜汁溫陽(yáng)散寒通絡(luò)，生姜有抗過(guò)敏、抗5羥色胺作用。 
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         收稿日期2014-02-14