心功能不全患者進行規(guī)范化活動指導(dǎo)的觀察效果

          目前對于心功能不全患者無具體的活動指導(dǎo)方案及計劃，只有分級活動的大體定義：Ⅰ級：進行一般體力活動不受限制;Ⅱ級：進行一般體力活動稍受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀;Ⅲ級：一般體力活動顯著受限制，休息時無不適，日常工作即感不適、心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史;Ⅳ級：不能進行任何體力活動，休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。心功能不全患者大都是老年人[1]，在實際的臨床工作中護理效果不佳，而且部分護士對待患者的活動意識不強[2-4]，尤其是危重患者[5]，更注重觀察的是病情變化，忽略基礎(chǔ)護理，尤其是活動指導(dǎo)。經(jīng)臨床試驗，進行規(guī)范化活動指導(dǎo)，從而加快患者的疾病恢復(fù)，縮短平均住院天數(shù)，現(xiàn)報告如下。

         1　資料與方法

         1.1　一般資料：選取2013年5月～2013年8月我科收治的心功能不全患者116例，隨機分成治療組和對照組，每組58例。治療組男37例，女21例，年齡27～79歲，平均59歲。心功能Ⅰ級2例，心功能Ⅱ級18例，心功能Ⅲ級32例，心功能Ⅳ 級6例。對照組男35例，女23例，年齡33～75歲，平均54歲。心功能Ⅰ級12例，心功能Ⅱ級5例，心功能Ⅲ級26例，心功能Ⅳ級15例。兩組患者一般資料具有可比性。

         1.2　方法
 

         1.2.1　心功能Ⅰ級：指導(dǎo)患者床上活動，無限制，如深呼吸、擴胸運動、腹部按摩、踝泵運動等;指導(dǎo)患者每天平地慢走，時間控制在30～60min，行程1200～2400m;指導(dǎo)患者每天自行上下樓梯，樓層不超過5層。

         1.2.2　心功能Ⅱ級：指導(dǎo)患者每天床上活動，無限制，如深呼吸、擴胸運動、腹部按摩、踝泵運動等;指導(dǎo)患者每天平地慢走，時間控制在5～30min，行程約200～1200m;指導(dǎo)患者每天自行上下樓梯，樓層不超過3層。

         1.2.3　心功能Ⅲ級：指導(dǎo)患者每天主動活動，如深呼吸、擴胸運動、腹部按摩、踝泵運動等，時間不超過30min;指導(dǎo)患者每天床上坐起，時間控制在30～60min;指導(dǎo)患者床旁站立，時間不超過10min;指導(dǎo)患者每天平地慢走，時間控制在10min之內(nèi)，行程不超過400m。

         1.2.4　心功能Ⅳ級：指導(dǎo)患者每天主動活動，如擴胸運動，時間不超過5min;指導(dǎo)患者每天床上坐起，時間控制在30min以內(nèi);指導(dǎo)患者每天在器械協(xié)助下平地緩慢行走，時間不超過2min，行程約5m;指導(dǎo)患者每天被動活動，如踝泵運動，時間不超過10min。

         1.3　評價標準：通過對心功能不全患者進行規(guī)范化活動指導(dǎo)，對治療組患者平均住院天數(shù)與對照組進行比較分析。

         1.4　統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以率表示，進行χ 2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

         2　結(jié)果
 

兩組患者平均住院天數(shù)比較，治療組平均住院天數(shù)7d，對照組平均住院天數(shù)6d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

         3　討論
 

         心功能不全是內(nèi)科系統(tǒng)中的常見病[6]，是心臟泵血功能不全的綜合征。指在靜脈回流適當(dāng)?shù)那闆r下，心臟不能排出足量的血液來滿足全身組織代謝的需要。對于患者來說，心功能不全是一個沉重的話題。因為其是一種癥候群，疲勞、氣短、心悸、體重減輕、肌肉松弛萎縮，整日臥床，是臨床常見的綜合征，其發(fā)病率較高，死亡率亦高。因此一旦確診為心功能不全，患者一方面緊張，不敢活動。另一方面，不知道具體怎么活動。筆者針對這個情況進行臨床研究，從研究可以得知，治療組患者平均住院天數(shù)少于對照組，充分說明了規(guī)范化活動指導(dǎo)可以加快患者的恢復(fù)，更具有針對性，縮短住院時間。綜上所述，對心功能不全患者進行規(guī)范化活動指導(dǎo)，取得了較好的恢復(fù)效果，具有較好的臨床推廣價值。

         4　參考文獻

         [1]　化前珍.老年護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：142-143.
 

         [2]　丁炎明.護士對生活護理認識現(xiàn)狀的研究[J].中華護理雜志，2005，40(2)：120.
 

         [3]　夏江林，朱曉華.基礎(chǔ)護理人員實施生活護理的調(diào)查分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2007，19(4)：716.
 

         [4]　張　琰，安玉潔，陳秀云.臨床護士對基礎(chǔ)生活護理認識情況的調(diào)查[J].中國護理管理，2008，8(2)：26.
 

         [5]　丁炎明.危重患者生活護理落實現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志，2005，21(3)：15.
 

         [6]　尤黎明，吳　瑛.內(nèi)科護理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：124-125.
 

         [收稿日期：2014-12-18　編校：朱林]