在華經(jīng)營的外國醫(yī)療設備公司面臨復雜局面

         上周，中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（衛(wèi)生計生委）對外國醫(yī)療設備制造商們搖起了手指：從今往后，中國政府將采取明顯旨在向國內(nèi)制造商而不是國外制造商傾斜的政策。衛(wèi)生計生委明確宣布：“大力倡導衛(wèi)生計生機構(gòu)使用國產(chǎn)醫(yī)療設備，重點推動三級甲等醫(yī)院應用國產(chǎn)醫(yī)療設備。” 為了說明實行這一政策的原因，衛(wèi)生計生委指出，這些措施對于“有效遏制就醫(yī)費用不合理增長，切實減輕患者負擔”來說必不可少。雖然字里行間確實存在回旋余地（外國企業(yè)可以自由地聲稱，他們的特別產(chǎn)品具有獨特的價值，中國醫(yī)院可以在某個范圍內(nèi)根據(jù)這些優(yōu)勢來作出購買決定），但衛(wèi)生計生委公告的腔調(diào)和方向應該引起外國醫(yī)療設備公司的關注。

         如果這項政策成功執(zhí)行，會使在華經(jīng)營的外國醫(yī)療設備公司面臨更加復雜的局面。首先，中國醫(yī)院對國產(chǎn)商品的傾斜是否符合中國的WTO義務？目前，答案似乎是肯定的，因為中國能夠為這種歧視性政策找到合理的理由，也就是其公立醫(yī)院的采購符合WTO框架下《政府采購協(xié)定》（GPA）的排外條款。 可以把GPA視為WTO現(xiàn)有規(guī)則的一個角落，里面容納著政府為采購國內(nèi)商品（常常由本土公司生產(chǎn)）而設定的各種歧視性政策。這被稱為“買國貨”政策，已經(jīng)激起了其他行業(yè)對中國貿(mào)易政策的極大不滿，因為這些行業(yè)面臨著中國中央政府設定的國內(nèi)采購限制。如果GPA排外條款確實為中國歧視外國醫(yī)療設備制造商提供了保護傘，那么這將使要求中國修改其GPA條款的呼聲更加強烈。批評中國的人士指出，自從2007年以來，相關談判一直在進行，但他們的努力成果寥寥。          
         除了貿(mào)易協(xié)議的問題以外，衛(wèi)生計生委的這一舉措還會加快當前外來跨國醫(yī)療設備制造商收購中國醫(yī)療器械設備公司或者與他們組建合資企業(yè)的趨勢，以及將醫(yī)療器械設備生產(chǎn)能力更多地從本國轉(zhuǎn)移到中國的趨勢。這些策略如果成功，應該能使外國企業(yè)繼續(xù)參與中國醫(yī)院的公開招標，只需要證明它們屬于國產(chǎn)產(chǎn)品即可，這樣就不會受制于衛(wèi)生計生委的歧視性政策。幾乎每家盯著中國國內(nèi)市場的大型跨國醫(yī)療設備公司，都在過去10年里擴大了他們的在華生產(chǎn)能力。目前，中國市場份額嚴重倒向外國企業(yè)。

         新沿線醫(yī)藥公司（Novotek Therapeutics）估計，外資實體（無論是否是在中國生產(chǎn)）占據(jù)中國醫(yī)療器械設備市場74%的份額。 在這一點上，衛(wèi)生計生委所作通告中的一句話值得引起重視：“重點推動三級甲等醫(yī)院應用國產(chǎn)醫(yī)療設備。”這很重要，因為中國的公開招標——初是藥品，現(xiàn)在也包括器械設備——正轉(zhuǎn)而采取“自上而下”和“自左而右”的做法。“自上而下”公開招標是指中國大醫(yī)院（也就是上文所說的“三級甲等醫(yī)院”）將越來越多地代表中國較小醫(yī)院說話和談判。以后，在大型三級甲等醫(yī)院的公開招標中勝出將具有重大的意義，不僅因為那家醫(yī)院的需求量大，現(xiàn)在還因為其他較小醫(yī)院將被迫跟隨較大醫(yī)院的腳步。中國醫(yī)院的“自左而右”公開招標涉及到這些政策對各省的影響力。換句話說，如果浙江省為可向政府報銷的手術(shù)采購了某種器械設備，那么鄰近的安徽和江西省可能也會這么做。對市場進行整合，將銷售點集中到少數(shù)公立大醫(yī)院，這樣的銷售點正變得越來越重要，而這樣能顯著提高醫(yī)療器械制造商所獲得的利益。

         2009年，當美國經(jīng)濟衰退加重時，批評中國貿(mào)易政策的人士找到了新的理由，因為中國政府越來越強調(diào)其所謂的“本土創(chuàng)新”政策。雖然這從2006年以來就是中美貿(mào)易談判中的一根刺，但2008年金融危機使美國工業(yè)界對中國經(jīng)濟中他們被禁止參與銷售的那些部分（也就是“買國貨”部分）變得更加不滿。如今，在人口老齡化和財政緊縮政策的雙重影響下，制藥和醫(yī)療器械設備公司在發(fā)達經(jīng)濟體的利潤承受著巨大壓力，中國市場變得日益重要。 這意味著醫(yī)療器械設備公司必須關注中國市場的變化將對該行業(yè)成功打入中國的能力產(chǎn)生什么影響，比如衛(wèi)生計生委在上周帶來的那些變化。對國產(chǎn)產(chǎn)品的傾斜和公立醫(yī)院招標范圍擴大所帶來的整合壓力，將要求外國公司以超過很多人預料的速度提升他們的在華生產(chǎn)和銷售能力。關于中國對外來跨國企業(yè)的總體態(tài)度，已經(jīng)存在的很多不確定因素將繼續(xù)引人憂慮，在這種局面下，現(xiàn)在醫(yī)療器械設備公司又有了另一層復雜性需要去克服。