醫(yī)療協(xié)同新模式 區(qū)域醫(yī)療的信息化路徑

目前，北京、上海、蘇州等城市分別以市衛(wèi)生局為圓心的共享模式打破了傳統(tǒng)的條線分割，為醫(yī)療資源共享開辟一條新路。他們建立了一個(gè)保存居民健康檔案和電子病歷的區(qū)域信息平臺(tái)，經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站等機(jī)構(gòu)就可以從統(tǒng)一的平臺(tái)提取、更新、保存信息，解決信息共享難題。這種以“市政府主導(dǎo)、第三方平臺(tái)共享式”的醫(yī)療協(xié)同模式好處是以區(qū)域?yàn)橹行模蚕矸绞街苯?，影響范圍大，每個(gè)醫(yī)院或社區(qū)只需要接入一個(gè)平臺(tái)，系統(tǒng)建設(shè)難度不大。

　　2009年2月，上海市宣布按照以三級(jí)綜合性醫(yī)院為龍頭，由若干個(gè)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成的模式，構(gòu)建區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體。這一模式源起于兩年前在浦東新區(qū)試點(diǎn)的外高橋功能區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體。當(dāng)時(shí)上海市七院吸收附近的高橋、高東、高行、凌橋鎮(zhèn)4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組成了一個(gè)跨越城鄉(xiāng)的醫(yī)療聯(lián)合體，通過雙向轉(zhuǎn)診、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施共享、互為確認(rèn)檢查項(xiàng)目、派出專家業(yè)務(wù)指導(dǎo)等形式進(jìn)行多元合作。

　　據(jù)了解，這一模式收效不錯(cuò)，凡在這4家位于偏遠(yuǎn)郊區(qū)的鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院接受治療的患者，均可以得到幾乎與七院相同水平的治療，因而也才有了現(xiàn)在進(jìn)一步擴(kuò)大范圍的可能。上海市的這一成功實(shí)踐無疑給其他地區(qū)的區(qū)域醫(yī)療改革增加了信心。在整個(gè)醫(yī)改中，區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體是一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，因?yàn)槿绻@個(gè)問題解決了，覆蓋城鄉(xiāng)、公共衛(wèi)生等其他問題也就都迎刃而解或者變得簡(jiǎn)單很多。不僅僅是上海，北京市的醫(yī)療衛(wèi)生信息交換的平臺(tái)，也已經(jīng)成為北京市區(qū)域衛(wèi)生信息化的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)橫向、縱向信息交換。

　　據(jù)了解，解放軍總醫(yī)院在其“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目”中以區(qū)域協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)，構(gòu)建區(qū)域性衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，分別建立面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和面向居民個(gè)人服務(wù)的門戶網(wǎng)站，通過統(tǒng)一的服務(wù)接口，以統(tǒng)一的界面提供不同的醫(yī)院信息服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人與醫(yī)院之間的信息交流和衛(wèi)生資源共享。 信息中心主任薛萬國(guó)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的總體技術(shù)方案設(shè)計(jì)，他介紹說：“在此平臺(tái)上，融合了CALL CENTER、遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療、人才培養(yǎng)、信息發(fā)布等子系統(tǒng)。

　　大連、廈門的一些二、三級(jí)醫(yī)院通過光纖網(wǎng)、微波通信與解放軍總醫(yī)院進(jìn)行端對(duì)端的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診。居民可以通過上網(wǎng)和現(xiàn)代化通訊手段進(jìn)行掛號(hào)、服務(wù)預(yù)約、檢查檢驗(yàn)報(bào)告查詢及病歷查詢；醫(yī)生可以通過網(wǎng)絡(luò)查詢病人在其他醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)結(jié)果等醫(yī)療信息，幫助實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診，為患者提供更便捷的醫(yī)療服務(wù)。”