結(jié)核性胸膜炎引起大量肺底積液的護(hù)理體會(huì)

         結(jié)核性胸膜炎是由于病菌感染胸膜，引起的一種滲出性炎性反應(yīng)，主要為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀，是一種急性疾病，其中常見的癥狀是胸腔肺底積液[1]。對(duì)結(jié)核性胸膜炎引起大量肺底積液的護(hù)理方法進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

         1 資料與方法

         1.1 一般資料：選擇50例結(jié)核性胸膜炎并發(fā)胸腔積液患者為臨床研究對(duì)象，所選患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)所選取的患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組25例。對(duì)照組男12例，女13例，年齡17～46歲，平均35歲。積液位于右側(cè)19例，左側(cè)6例。確診前病程7～60 d。試驗(yàn)組25例，男14例，女11例，年齡16～48歲，平均36歲。積液位于右側(cè)20例，左側(cè)5例，確診前病程7～60 d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

         1.2 方法：兩組患者同時(shí)進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理[3]：包括對(duì)癥護(hù)理以及用藥護(hù)理。對(duì)于試驗(yàn)組患者，在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取改進(jìn)的護(hù)理方法：①由于本病會(huì)對(duì)患者造成一定的心理壓力，從而產(chǎn)生消極治療情緒，會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳。因此護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，消除病患的心理負(fù)擔(dān)，例如護(hù)士在護(hù)理的時(shí)候可以面帶笑容，言語溫和，同時(shí)應(yīng)注意用詞盡量避免容易使患者產(chǎn)生負(fù)面心理的詞匯，例如“希望不大”、“很難說”之類的言語。同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，給患者放映一些輕松地電影音樂，從而使患者早日放下心理包袱，積極配合，早日康復(fù)[4]。②日常護(hù)理注意患者飲食，由于患者在胸腔內(nèi)有積水，因此在應(yīng)當(dāng)特別注意日常生活中電解質(zhì)的攝入。護(hù)士也應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行教育，多食用清淡少鹽食物，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)兼顧患者恢復(fù)身體營養(yǎng)方面的需要，例如蛋白質(zhì)、維生素等。

         1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床恢復(fù)情況，焦慮程度、抑郁程度，其中臨床恢復(fù)情況根據(jù)患者胸水吸收程度，分為完全吸收，部分吸收，未吸收;焦慮評(píng)價(jià)用焦慮自評(píng)量表SAS，抑郁評(píng)價(jià)用抑郁自評(píng)量表SDS。

         1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

         2 結(jié)果
 

         經(jīng)過護(hù)理后，試驗(yàn)組臨床恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，并且焦慮程度、抑郁程度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。詳見表1。3 討論結(jié)核性胸膜炎在臨床上是一種常見的慢性傳染類疾病，由于其并發(fā)癥多，因此對(duì)患者會(huì)造成心理生理等多方面的負(fù)擔(dān)。其中肺底積液作為此病一種主要的并發(fā)癥，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷為嚴(yán)重。因此對(duì)于肺底積液的臨床治療和護(hù)理顯得尤為重要。傳統(tǒng)的治療方法中，重視的是藥物治療，對(duì)藥物治療后病患的臨床護(hù)理采取的也大都為傳統(tǒng)的對(duì)癥護(hù)理，對(duì)于患者的心理壓力、生活方面的關(guān)注較少。導(dǎo)致對(duì)該類疾病治療的臨床效果不佳。采用改進(jìn)過的臨床護(hù)理措施后，降低了患者的心理負(fù)擔(dān)，使得患者對(duì)治療的配合程度大大提升，加入了更多主動(dòng)性，提升了的幾率。因而具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

         4 參考文獻(xiàn)

         [ 1 ] 顧銘忠. 肺底積液3 2 例臨床特點(diǎn)分析[ J ] . 臨床誤診誤治,2004,17(11):772.
 

         [2] 黃家喜.肺底積液的X線診斷與鑒別[J].實(shí)用診斷與治療雜志,2011,21(2):157.
 

         [3] 李錦榮.結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)療,2012,35(1):148.
 

         [4] 張純?nèi)?張乾英,于 磊.結(jié)核性胸膜炎引起大量肺底積液18例護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(7):1235.
 

         [收稿日期：2014-05-13 編校：蘇建東]