預(yù)見性護(hù)理在高齡股骨頸骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用分析

        隨著我國社會不斷向老齡化社會發(fā)展，老年人口的數(shù)量呈現(xiàn)較快的增長趨勢，而隨著老年人年齡的增長，其體質(zhì)會逐漸衰弱，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問題將越來越嚴(yán)重，在發(fā)生跌倒或碰撞時，很容易發(fā)生骨折，導(dǎo)致骨折疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢，而老年骨折疾病中以股骨頸骨折較為常見[1]。預(yù)見性護(hù)理作為目前臨床上一種較為新型、高效的護(hù)理模式，其主要宗旨在于提前預(yù)防或降低患者即將發(fā)生的某些癥狀，進(jìn)而提升護(hù)理治療，這對加快患者的康復(fù)進(jìn)程，提升治療效果有著積極影響。為了分析預(yù)見性護(hù)理在高齡股骨頸骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用效果，選擇股骨頸骨折高齡患者60例為研究對象，對其中30例實(shí)施該護(hù)理干預(yù)，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料：選擇2012年4月～2013年11月在我院接受治療高齡股骨頸骨折患者60例為研究對象，男46例，女14例，年齡 60～78歲，平均(67.3±6.5)歲。其中52例摔傷導(dǎo)致股骨頸骨折，8例車禍導(dǎo)致股骨頸骨折。采取數(shù)字標(biāo)記法分為對照組與觀察組，每組30例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)，具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法：對照組30例患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要實(shí)施內(nèi)容為：給予必要的用藥指導(dǎo)和健康宣教，指導(dǎo)患者家屬輔助患者進(jìn)行功能鍛煉，保持患者休息室內(nèi)整潔、安靜，空氣新鮮等，給予患者出院指導(dǎo)等[2]。觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容如下：①在患者入住病房后，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者體征變化，將巡視卡、翻身卡等各項(xiàng)記錄患者日常情況卡片或資料放置在合理、顯眼的位置，便于觀察和記錄;搭建靜脈通道;對于病情危重者，立即給予低氧高流量給氧，并保證患者呼吸道通暢。②心理護(hù)理，患者因?yàn)樽陨砉钦鄣纫蛩卦斐尚袆硬槐悖谧≡嚎祻?fù)期間很容易出現(xiàn)煩躁、無聊、焦慮、抑郁等不良情緒，這不利于患者身心健康的恢復(fù)，護(hù)理人員對于出現(xiàn)上述情緒的患者，因適量增加巡視次數(shù)，多與患者進(jìn)行交流，依據(jù)患者的文化程度、家庭情況以及性格特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，及時緩解或消除患者的不良情緒，增加其治療配合度。③疼痛護(hù)理，依照醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的翻身和咳嗽，減輕患者的疼痛感。④預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，高齡患者由于體質(zhì)衰弱，免疫能力下降，在術(shù)后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如長期臥床，皮膚不潔，會導(dǎo)致背部局部組織受壓嚴(yán)重，加上皮膚感染，而產(chǎn)生壓瘡，術(shù)后可以給予按時翻身、清潔皮膚、按摩等方式促進(jìn)被壓部位血流循環(huán)，預(yù)防壓瘡;術(shù)后切口出現(xiàn)感染前，患者切口部位都出出現(xiàn)紅腫、切口周邊紅熱等癥狀，護(hù)士在查看時，可查看切口是否出現(xiàn)紅腫、滲血等跡象，若有應(yīng)及時報告醫(yī)師，同時可加強(qiáng)切口換藥，將切口感染發(fā)生率;對于尿道感染，可采取用碘伏消毒尿道口及導(dǎo)尿管外管2次，每天更換引流袋，仔細(xì)觀察并記錄尿液的顏色、性質(zhì)及量方式預(yù)先判斷尿道是否出現(xiàn)感染，同時還叮囑患者多飲水等;靜脈血栓發(fā)生前，患者會感覺患肢冰冷，且肌肉出現(xiàn)紫青等顏色，護(hù)士可預(yù)先采取按摩肌肉，實(shí)單吊高患肢，加強(qiáng)靜脈回血等方式預(yù)防靜脈血栓。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 19.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果
 

        2.1 手術(shù)指標(biāo)對比：兩組患者采取上述不同護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)發(fā)現(xiàn)，觀察組30例患者手術(shù)時間、術(shù)后住院時間均明顯短于對照組患者，兩組間上述指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        2.2 術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥：觀察組30例患者，其中出現(xiàn)疼痛2例，壓瘡1例，感染1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，對照組出現(xiàn)疼痛3例，壓瘡4例，感染3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，兩組該項(xiàng)指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論
 

        老年人隨著年齡的增長，其身體機(jī)能反而逐漸衰弱，免疫能力也會逐漸消弱，同時加上合并糖尿病、腎病、高血壓等基礎(chǔ)病癥較多，這使得高齡股骨頸骨折患者的治療及護(hù)理具有一定的特殊性[3-4]。一般來說，高齡股骨頸骨折主要是由于老年人平衡功能下降而出現(xiàn)摔倒，導(dǎo)致股骨頸發(fā)生骨折。而對于股骨頸骨折臨床上一般采取手術(shù)進(jìn)行治療，由于老年人的特殊體質(zhì)，其術(shù)后并發(fā)癥較多，因?yàn)樾g(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要。預(yù)見性護(hù)理指的是護(hù)士通過使用護(hù)理程序?qū)颊卟r進(jìn)行全面綜合的分析，預(yù)先察覺到護(hù)理風(fēng)險，并及時采取相關(guān)的護(hù)理措施進(jìn)行處理，進(jìn)而防止護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，提升患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)治療效果提升，這對改善患者預(yù)后有著積極的意義。預(yù)見性護(hù)理作為當(dāng)前的新型護(hù)理模式，其對于加快高齡股骨頸骨折患者康復(fù)進(jìn)程有積極的意義。本文研究發(fā)現(xiàn)，對觀察組30例高齡股骨頸骨折患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，其術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)及住院時間均明顯好于對照組患者，這說明對該類患者采取此種護(hù)理模式，能明顯降低術(shù)后并發(fā)癥，這對于改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量有積極意義，值得在臨床上推廣。

        4 參考文獻(xiàn)

        [1] 趙曉梅,井維霞.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防老年股骨頸骨折患者并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,27(3):546.
 

        [2] 陸日清,尤福萍.健康教育路徑在股骨頸骨折患者的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,32(11):1510.
 

        [3] 段 敏,田金萍,王衛(wèi)青.預(yù)見性護(hù)理對高齡股骨頸骨折患者康復(fù)的積極作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,13(1):150.
 

        [4] 王 麗.高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,33(1):17.
 

        [收稿日期：2014-05-16 編校：鄭英善]