老年肺結(jié)核的護(hù)理體會(huì)

        肺結(jié)核是臨床上常見的一種傳染性疾病，該病癥多發(fā)于老年群體，肺結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)為劇烈咳嗽、呼吸困難、食欲下降、精神不振，且容易引發(fā)多種并發(fā)癥，一旦患有肺結(jié)核，會(huì)給患者的生活造成極大的不便，嚴(yán)重影響患者的質(zhì)量[1]。隨著人們生活方式的改變，生活環(huán)境也發(fā)生了巨大的變化，近年來，隨著全球人口老年化趨勢(shì)，老年(60歲以上)肺結(jié)核發(fā)病率不斷上升[2]。因此，采取積極有效的措施對(duì)患者進(jìn)行藥物治理、心理護(hù)理、生活護(hù)理、避免并發(fā)癥發(fā)生率等顯得尤為重要[3]。以2011年1 月～2012年1月100例老年肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，分析人性化干預(yù)護(hù)理對(duì)老年肺結(jié)核的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
 

        1 資料與方法
 

        1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2012年1月100例老年肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，男58例，女42例，年齡62～82歲，平均68.9歲?；颊咧型诵莨と擞?5例，農(nóng)民有42例，退休干部有13例，其中， 15例為初治肺結(jié)核，85例為復(fù)治肺結(jié)核。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。兩組患者性別、年齡、病程以及病理特征等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
 

        1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)。觀察組患者采用人性化干預(yù)護(hù)理，具體過程包括：① 心理護(hù)理[4]：老年肺結(jié)核病患者通常對(duì)疾病有一定的恐慌心理，另一方面又很害怕拖累家里人，因此，在治療過程中常常表現(xiàn)出焦躁不安、抑郁且不配合治療的情況。且肺結(jié)核是傳染性疾病，患者生病住院期間親屬探視受限，患者會(huì)感受到孤獨(dú)、落寞。護(hù)理人員要針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，實(shí)施心理輔導(dǎo)，及時(shí)觀察患者的情緒變化，并予以相應(yīng)是的心理安撫，用親切的語言與患者交談，同時(shí)，提供電視、收音機(jī)等于外界接觸的工具，讓患者從孤獨(dú)、恐懼的心理陰影中走出，用積極的態(tài)度接受治療。②用藥指導(dǎo)：對(duì)肺結(jié)核疾病控制的主要手段是化療，由于老年患者身體各項(xiàng)功能都有所降低，對(duì)藥物的吸收能力也有所下降，在化療過程中，護(hù)理人員要考慮到患者對(duì)藥物的吸收、代謝以及排泄功能的限制，嚴(yán)密檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，防止服藥過多、漏服等情況造成的不良反應(yīng)，并對(duì)藥物引起的消化道癥狀給予恰當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)。③飲食護(hù)理：老年肺結(jié)核患者身體比較虛弱，對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力差，因此護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者適用高熱量、高蛋白質(zhì)的食物，每天保證食物熱量達(dá)到3 000 kcal(1 kcal=4.184 kJ)以上，主食以肉類、蛋類、牛奶、豆制飲品、百合、蜂蜜等潤肺食物為主，同時(shí)要嚴(yán)格監(jiān)督患者戒煙，保持腸胃通常，排便正常。 ④并發(fā)癥護(hù)理：為防止患者在治療過程中，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，老年患者首先要戒煙去除過敏原，避免出現(xiàn)肺內(nèi)感染并發(fā)癥;同時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)密檢測(cè)患者的心肺功能與咯血癥狀的發(fā)生，防止出現(xiàn)咯血過多。
 

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
 

        2 結(jié)果

        兩組患者的護(hù)理效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。 
        表1 兩組患者的護(hù)理效果比較[例(%)]
 

        組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效 
        觀察組 50 27(54.0) 20(40.0) 3(6.0) 47(94.0)

        對(duì)照組 50 13(26.0) 28(56.0) 9(18.0) 41(82.0)
 

        3 討論

        肺結(jié)核是一種常見病，是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病[5]。老年肺結(jié)核治療過程復(fù)雜，治療時(shí)間長，且容易引發(fā)多種并發(fā)癥，如何有效治療老年肺結(jié)核一直是臨床上研究的重點(diǎn)[6]。但是在以往的用藥過程中，由于老年患者會(huì)有多服、漏服的現(xiàn)象，很容易出現(xiàn)治療效果不佳的情況。因此，根據(jù)老年肺結(jié)核特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等，能幫助患者保持一顆積極的心態(tài)，樹立信心，戰(zhàn)勝病魔，同時(shí)還可以有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步緩解患者的病情[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為94%。對(duì)照組患者的總有效率為82%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，采用心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等多種干預(yù)性護(hù)理方法，對(duì)老年肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理效果顯著，能有效緩解患者的病情，減少并發(fā)癥發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。 
        4 參考文獻(xiàn)
 

        [1] 張國麗,蘇慧勇,周 俊,等.118例老年肺結(jié)核臨床分析[J].臨床肺科雜志,2009,14(2):243.
 

        [ 2 ] 劉利娟. 8 2 例老年肺結(jié)核臨床分析[ J ] . 吉林醫(yī)學(xué), 2 0 1 3 , 34(12):2318.
 

        [3] 張菁霞,李鳳蘭,左美容,等.老年肺結(jié)核的護(hù)理體會(huì)[J].中華綜合醫(yī)學(xué)雜志,2010,6(9):75.
 

        [4] 葉臨湘,陳載超,陳志誠.社區(qū)人群原發(fā)性高血壓患者自我控壓情況現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2010,7(4):177.
 

        [5] 孟慈平.老年肺結(jié)核180例臨床護(hù)理[ J ] .吉林醫(yī)學(xué),2012, 33(36):8042.
 

        [6] 王 蓉,黎巧玲,丁抗寧,等.原發(fā)性高血壓患者自我護(hù)理行為及其影響因素的研究[J].護(hù)理研究,2009,23(5):1164.         
        [7] 葉臨湘,陳載超,陳志誠.社區(qū)人群原發(fā)性高血壓患者自我控壓情況現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2010,7(4):177.
 

[收稿日期：2013-12-13 編校：潘宏竹]