彩色多普勒超聲在下肢大隱靜脈曲張中的診斷價值分析

        血管外科中大隱靜脈曲張是其中為常見的一種疾病，大隱靜脈曲張為淺靜脈病變所致，但下肢的淺靜脈和深靜脈之間關(guān)系較為密切[1]。在對其進(jìn)行治療前，需全面了解患者深靜脈血流通暢與否以及瓣膜的功能等。對63例下肢大隱靜脈曲張患者行彩色多普勒超聲診斷，為其治療提供重要依據(jù)，現(xiàn)報告如下。 
        1 資料與方法 
        1.1 一般資料：選擇2011年10月～2013年3月我院診治的下肢大隱靜脈曲張患者63例，患肢78條，年齡30～75歲，平均(55±4.64)歲;病程1～27年，平均(19±3.21)年。所選患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度下肢靜脈曲張、疼痛以及腫脹不適等;部分患者色素沉著且出現(xiàn)濕疹或潰瘍。 
        1.2 儀器設(shè)備：本次對63例下肢大隱靜脈曲張患者78條患肢，均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，選用的儀器主要是飛利浦IE33彩超診斷儀，其中，探頭的頻率在5～12 MHz之間，部分肢體腫脹的患者可采用凸陣3.5～4.0 MHz。此種超聲診斷儀具備彩色多普勒、二維高分辨率以及頻譜多普勒的顯像功能等。 
        1.3 診斷方法：取患者俯臥或仰臥位，若有必要可取站立位，將其下肢外展。首先采用高頻檢查患者股靜脈、腘靜脈、脛前、脛后靜脈以及大隱靜脈，并觀察深淺靜脈的管徑、管腔以及管壁的光滑度和厚度。其次，采用彩色多普勒密切監(jiān)測患者靜脈管腔血流充盈的情況，血管異?；芈曃恢眉胺秶?，并判斷血流的情況及方向等。顯示脈沖多普勒血流的頻譜時，需調(diào)節(jié)取樣容積門，一般的取樣線在管腔的中心，容積門大小是管腔的1/3，且聲波與血管長軸之間的夾角應(yīng)小于60°。與此同時，還應(yīng)根據(jù)患者的血流速度來調(diào)節(jié)基線的位置以及速度的標(biāo)尺，從而獲取形態(tài)一致、清晰的頻譜。再通過乏氏試驗、小腿擠壓試驗等觀察患者靜脈瓣的形態(tài)、位置、啟閉的功能以及各靜脈血管血流的情況等[2]。 
        2 結(jié)果

        本次63例下肢大隱靜脈曲張患者中，單純性大隱靜脈曲張但深靜脈正常21例，占33.33%;大隱靜脈曲張的管徑在0.55～1.22 cm之間。下肢靜脈曲張合并完全性栓塞17例，占26.98%;其中股淺靜脈完全性栓塞4例，股總靜脈完全性栓塞9例，腘靜脈完全性栓塞 2例，大隱靜脈入口處完全性栓塞2例。下肢靜脈曲張合并不完全性栓塞15例，占23.81%;其中股淺靜脈不完全性栓塞3例，股總靜脈不完全性栓塞6例，腘靜脈不完全性栓塞2例，大隱靜脈入口處不完全性栓塞4例。下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎10例，占15.87%;均表現(xiàn)為大隱靜脈瓣膜功能不全，其中4例同時合并深靜脈瓣膜功能不全。 
        3 討論

        下肢大隱靜脈曲張多發(fā)生于大隱靜脈，其臨床中主要表現(xiàn)為患者下肢靜脈的曲張、腫脹以及疼痛等，給患者生活質(zhì)量造成很大的影響。靜脈曲張的病因主要是由于靜脈壓受重力作用后給瓣膜施加壓力，當(dāng)靜脈壓力升高到一定程度時，瓣膜就會逐漸脫垂、松弛甚至是關(guān)閉不全等;或是由于靜脈壁薄弱或瓣膜缺陷;患者年齡和性別等，造成大隱靜脈曲張[3]。治療大隱靜脈曲張較佳的方法是手術(shù)治療，但無論是哪種手術(shù)方法，術(shù)前均需要進(jìn)行反復(fù)檢查患者深靜脈瓣膜的功能;交通支靜脈分布走向;大隱靜脈以及深靜脈管徑的寬度;管腔內(nèi)透聲的情況等。目前，對其的檢查方式較多，如靜脈造影、多普勒超聲以及下肢靜脈壓測定等，但這些檢查方法往往會增加患者的痛苦，并發(fā)癥較多。而采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，不僅能夠?qū)崟r觀測到大隱靜脈內(nèi)血流的方向，確定大隱靜脈小分支的部位，而且還具備重復(fù)性較強且等特點，為臨床治療提供有力的依據(jù)[4]。本次對63例下肢大隱靜脈曲張患者行彩色多普勒超聲診斷，其結(jié)果顯示，單純性大隱靜脈曲張但深靜脈正常21例，占 33.33%;下肢靜脈曲張合并完全性栓塞17例，占26.98%;下肢靜脈曲張合并不完全性栓塞15例，占23.81%;下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎10例，占15.87%。綜上所述，彩色多普勒超聲能夠直接觀察到患者下肢靜脈的解剖結(jié)構(gòu)，管腔內(nèi)的血流情況以及瓣膜功能等。下肢大隱靜脈曲張患者術(shù)前行彩色多普勒超聲診斷，能夠為臨床醫(yī)師進(jìn)一步的診斷和治療提供重要的參考依據(jù)，具有重要的臨床價值。 
        4 參考文獻(xiàn) 
        [1] 李建華,韋舒靜.彩色多普勒超聲在大隱靜脈曲張術(shù)前檢查的臨床價值[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(5):598. 
        [2] 胡惠森.彩色多普勒超聲檢查在大隱靜脈曲張術(shù)前的臨床價值 [J].中國保健營養(yǎng),2012,22(5):1145. 
        [3] 牛淑珍,盛燕紅,鐘海燕,等.彩色多普勒超聲對大隱靜脈曲張患者下肢深靜脈的評價[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2010,8(4):444. 
        [4] 焦 健,田英軍,宋 艷,等.彩色多普勒超聲在大隱靜脈曲張腔內(nèi)激光治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2009,19(2):193.