隨著醫(yī)改的深入推進(jìn),在強(qiáng)化改善市場監(jiān)管的前提下,讓民營醫(yī)院走上良性發(fā)展軌道,與公立醫(yī)院錯(cuò)位經(jīng)營,提供不同層次的醫(yī)療服務(wù),公立醫(yī)院才會無“特”區(qū),真正回歸公益本身。
記者從北京市衛(wèi)計(jì)委獲悉,今年北京將進(jìn)一步削減公立醫(yī)院特需醫(yī)療規(guī)模,先將各大醫(yī)院提供的特需服務(wù)比例嚴(yán)格控制在規(guī)定的10%以內(nèi),之后再進(jìn)一步壓縮。各公立醫(yī)院壓縮“特需”的情況,今后將納入績效考核評價(jià)體系,和醫(yī)院評審掛鉤。
所謂特需,就是在掛號、就診、治療和護(hù)理等方面給高端客戶提供的特別服務(wù),當(dāng)然,價(jià)格也很特別,有的甚至是普通醫(yī)療服務(wù)的十倍。在目前公共服務(wù)嚴(yán)重不足的情況下,醫(yī)院特需服務(wù)擠占了原本就不足的公共資源,加劇看病難、看病貴。因此,北京縮減公共醫(yī)院的特需醫(yī)療規(guī)模,是逐步讓公立醫(yī)院回歸公益屬性的體現(xiàn),符合保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)改大方向。
應(yīng)該看到,醫(yī)院特需服務(wù)的出現(xiàn)有其歷史原因,一是新中國成立后少數(shù)老干部有此需求,二是針對各國駐華使館、外企工作人員和一些來華的專家教授等“外賓”開設(shè)。可是,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,有錢的“內(nèi)賓”逐漸取代了外賓,成為特需醫(yī)療服務(wù)的主體人群。和基本醫(yī)療服務(wù)相比,特需門診、VIP病房、一體化產(chǎn)房等特需服務(wù)的價(jià)格要高出許多,但卻呈現(xiàn)出供不應(yīng)求的狀況。一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查也顯示,1500名受訪者中,88%曾掛過醫(yī)院特需號。
一方面,公立醫(yī)院的特需服務(wù)因“特權(quán)服務(wù)”、VIP而備受爭議,另一方面,生活水平提高了,人們愿意多花錢享受更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),醫(yī)院特需服務(wù)的需求又越來越大。特需之所以讓人又愛又恨,可見,服務(wù)本身不是問題,問題是誰來提供。公立醫(yī)院作為公共資源,花的是納稅人的錢,這就決定了它只能走“公眾路線”,而不能走“特需路線”。衡量公立醫(yī)院好壞的標(biāo)準(zhǔn)在于它是否滿足了公眾基本的公共服務(wù)需求,而非賺錢的多少。而個(gè)性化、高端化的特需醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該由民營醫(yī)院來提供。
事實(shí)上,早在2006年,當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部就提出要將公立醫(yī)院特需服務(wù)比例控制在10%以內(nèi),但許多公立醫(yī)院都未能嚴(yán)格執(zhí)行。一是因?yàn)樘匦璺?wù)經(jīng)濟(jì)效益高,能夠在很大程度上增加公立醫(yī)院的收入,創(chuàng)收驅(qū)動(dòng)成為公立醫(yī)院樂于拓展該服務(wù)的現(xiàn)實(shí)原因。據(jù)媒體報(bào)道,北京協(xié)和和中日友好等醫(yī)院,每年收入在10億元以上,但僅占醫(yī)院總床位數(shù)6%~7%左右的特需病床,其收入?yún)s將近一個(gè)億,其重要地位可見一斑。二是對于患者來說,掛特需號主要是看重醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)豐富和醫(yī)術(shù)高明,而即便公立醫(yī)院將特需服務(wù)取消,民營醫(yī)院也遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法接過這副擔(dān)子。醫(yī)生大多困在事業(yè)單位的鳥籠里,囿于體制很難自由流動(dòng),加上大多數(shù)民營醫(yī)院無法使用醫(yī)保,多數(shù)患者不愿去。既缺醫(yī)生又缺患者,民營醫(yī)院很難走上良性發(fā)展的軌道,不少淪為“廣告醫(yī)院”,業(yè)務(wù)范圍就在“上三路”(美容、牙科、皮膚病)和“下三路”(性病、肝炎、不孕不育癥)之中,唯利是圖,聲名不佳。
醫(yī)改是個(gè)系統(tǒng)工程,單兵突進(jìn)難,多管齊下方能奏效。要削減公立醫(yī)院的特需服務(wù),同時(shí)就要考慮誰來接盤的問題。近日,國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委和人保部聯(lián)合發(fā)布通知稱,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié),各地不得以任何方式進(jìn)行不當(dāng)干預(yù);鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)自身特點(diǎn),提供特色服務(wù),滿足群眾多元化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)需求;并將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)保范圍。這對于民營醫(yī)院的發(fā)展來說無疑是極大的利好。此前,醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)已在多地試行。隨著醫(yī)改的深入推進(jìn),在強(qiáng)化改善市場監(jiān)管的前提下,讓民營醫(yī)院走上良性發(fā)展軌道,能夠與公立醫(yī)院錯(cuò)位經(jīng)營,提供不同層次的醫(yī)療服務(wù),公立醫(yī)院才會無“特”區(qū),真正回歸公益本身。