心理治療對精神分裂癥患者的康復(fù)影響研究

        精神分裂癥是一種病情遷延難愈、易復(fù)發(fā)的精神疾病，其病因尚不明確，認(rèn)為可能與患者遺傳因素、幼年成長環(huán)境、社會經(jīng)歷等因素密切相關(guān)。精神分裂癥患者由于進(jìn)行入院治療及疾病的影響，出院后常出現(xiàn)社會適應(yīng)障礙及各種不良情緒，而對疾病康復(fù)產(chǎn)生影響[1]。研究認(rèn)為，通過運用心理學(xué)理論和技術(shù)對患者進(jìn)行心理治療可起到提高患者認(rèn)知程度、改善患者不良情緒、促進(jìn)康復(fù)的效果。對2012年2月～2013年3月間收治的部分患者進(jìn)行心理治療，取得了較好的康復(fù)效果，現(xiàn)報告如下。 
        1 資料與方法 
        1.1 一般資料：選擇84例患者，均符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版中精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。男45例，女39 例;年齡26～53歲，平均(41.5±6.2)歲;病程1～5年，平均(3.6±0.7)年。所有患者BPRS評分均≥35分，無任何大腦器質(zhì)性病變、嚴(yán)重精神疾患或軀體殘疾。將本研究中患者隨機分為研究組與對照組，每組42例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 
        1.2 方法 
        1.2.1 常規(guī)治療：所有患者均給予常規(guī)藥物治療和一般健康宣教。入組后選擇一種抗精神疾病藥物作為治療藥物，并在 14 d內(nèi)逐漸增加藥物劑量至有效劑量后，用藥量基本不變，在治療過程中不再選用其他任何抗精神疾病藥物用作聯(lián)合用藥[2]。本研究中使用的藥物主要有：利培酮39例，平均用藥量(3.12±1.37)mg，氯氮平23例，平均用藥量(220±110)mg，喹硫平22例，平均用藥量(442±130)mg。 
        1.2.2 心理治療：包括集體心理治療和個性化心理治療兩方面。將研究組患者分為6組，每組7例，進(jìn)行每周2次，每次大約 90 min集體心理治療。①心理治療師與患者、患者與患者間建立良好的醫(yī)患關(guān)系和組員關(guān)系，增進(jìn)彼此的了解和信任，相互尊重，形成友好平等的交流氣氛。②由醫(yī)師向患者介紹精神分裂癥相關(guān)知識，包括疾病的嚴(yán)重性和危害性、病因、表現(xiàn)、治療、服藥重要性及用藥注意事項、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)措施等內(nèi)容，幫助患者糾正對精神分裂癥的誤區(qū)并正確認(rèn)識疾病，提高患者依從性。③在醫(yī)師指導(dǎo)下，組員之間積極交流輕松活躍的交流氣氛，討論如何正確認(rèn)識疾病和轉(zhuǎn)變對待疾病的態(tài)度、如何進(jìn)行人際交流和克服自卑等內(nèi)容，鼓勵患者現(xiàn)身說法，相互鼓勵，相互啟發(fā)，積極樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在輕松活躍的氛圍中，使患者改變態(tài)度和自身定位，學(xué)習(xí)調(diào)整不良情緒、行為，學(xué)會與人交流，學(xué)會溝通和表達(dá)。所有患者隨訪 1年，進(jìn)行BPRS評分評價。根據(jù)評分判定康復(fù)效果：BPRS減分率在 80%以上判定為，減分率在60%～80%為顯著進(jìn)步，減分率在 30%～60%為進(jìn)步，低于30%為無效。 
        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±·標(biāo)準(zhǔn)差( s x ± )表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 
        2 結(jié)果

經(jīng)過治療，研究組患者中、顯著進(jìn)步及進(jìn)步患者共有40 例，總有效率為95.24%;對照組治療進(jìn)步患者共36例，總有效率為85.71%，兩組患者康復(fù)效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前BPRS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后，兩組患者較治療前均評分降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組間比較，研究組患者評分顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者BPRS評分比較見表1。 
        3 討論

        精神分裂癥患者由于疾病、藥物、環(huán)境及社會支持等諸多因素的綜合作用極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒反應(yīng)，這類不良情緒不僅將降低患者的生活質(zhì)量，而且還可影響患者的康復(fù)。而有效的心理干預(yù)治療則可顯著改善患者不良情緒和行為。所謂心理治療即是在醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論的指導(dǎo)下，通過建立良好的醫(yī)患溝通關(guān)系，應(yīng)用各種不同流派心理學(xué)治療方法對患者心理問題進(jìn)行積極的疏通和矯正的過程，其目的在于通過對患者心理問題和障礙的疏通和解決，減少或抑制患者不良情緒的產(chǎn)生，改變患者行為方式，促進(jìn)患者人格的完善。本研究中，研究組患者經(jīng)過心理治療后，BPRS中焦慮抑郁因子評分等顯著降低且低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)，提示心理治療可改善患者不良情緒，提高其對疾病的認(rèn)識程度，增強其社會適應(yīng)能力，促進(jìn)患者康復(fù)。 
        4 參考文獻(xiàn) 
        [1] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3) [M].第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2011:75. 
        [2] 張杏蓮,許建雄,謝建文,等.集體心理治療對住院精神分裂癥患者的作用[J].臨床精神疾病學(xué)雜志,2011,21(1):30.