醫(yī)改創(chuàng)新“三大模式”惠苗鄉(xiāng)

　“感謝新農(nóng)合，感謝國家醫(yī)改惠民政策，幫助我們一家渡過了難關(guān)。”近日，安太鄉(xiāng)５８歲的楊正貴深有感觸地說。今年楊正貴因患雙側(cè)股骨頭無菌性壞死，在縣中醫(yī)院入院治療花了６萬多元的醫(yī)藥費(fèi)。由于楊正貴參保了新農(nóng)合，其本人只需要支付４００元，其余費(fèi)用全部由新農(nóng)合醫(yī)療基金支付報(bào)銷。

　　為了破除“以病養(yǎng)醫(yī)”舊機(jī)制，減輕患者治療負(fù)擔(dān)，讓廣大農(nóng)村群眾看病、治病得到更加實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，融水苗族自治縣根據(jù)往年新農(nóng)合基金使用情況，完善新農(nóng)合基金使用監(jiān)督管理機(jī)制，大膽科學(xué)創(chuàng)新醫(yī)療體制改革，今年在廣西區(qū)內(nèi)率先推出小病不出村、村衛(wèi)生室門診的“０元看病模式”；常規(guī)病不出鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“５０＋０”模式；大病不出縣的“４００＋０”住院模式，構(gòu)建完善了縣、鄉(xiāng)、村級基本醫(yī)療保障體系。

　　大病不出縣的“４００＋０”住院模式

　　融水縣積極探索醫(yī)療付費(fèi)改革，讓農(nóng)民群眾“敢看病、看得起大病”，由縣新型農(nóng)村合作管理中心與縣中醫(yī)院簽訂“４００＋０”住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，堅(jiān)持大病統(tǒng)籌、兼顧受益面。凡參保新農(nóng)合的患者在縣中醫(yī)院住院治療，只需自己交納４００元，其余基本醫(yī)療費(fèi)用由新農(nóng)合基金予以全額報(bào)銷。

　　縣中醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療行為管理、完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥。堅(jiān)決控制開大處方藥、嚴(yán)懲醫(yī)藥商業(yè)賄賂、嚴(yán)格審查醫(yī)療費(fèi)用管理，控制醫(yī)療費(fèi)用總量。該縣中醫(yī)院“４００＋０”住院付費(fèi)模式試點(diǎn)改革，基本實(shí)現(xiàn)了常見慢性疾病病種的全覆蓋，從而有效解決了群眾“看病難、看病貴”的問題。

　　常規(guī)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)的“５０＋０”模式

　　縣人民醫(yī)院依托自身人才優(yōu)勢、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，成功托管了三防鄉(xiāng)和白云鄉(xiāng)兩家中心衛(wèi)生院，使之成為縣人民醫(yī)院分院，由縣人民醫(yī)院下派醫(yī)療　業(yè)務(wù)技術(shù)骨干任院長、派駐醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐兩家托管中心衛(wèi)生院，長期開展醫(yī)療診治，選送衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到縣級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時，加大醫(yī)療設(shè)備投入，全面提高中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力。參保新農(nóng)合的住院患者只需交納５０元即可入院治療，其余的全部由新農(nóng)合報(bào)銷。“５０＋０”鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院模式推廣以來，參合農(nóng)民在三防鄉(xiāng)和白云鄉(xiāng)兩所中心衛(wèi)生院治療，就可以享受到縣人民醫(yī)院專家診治和“二甲”醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，但仍按照鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，特別是為危急重癥患者急救，贏得了黃金般寶貴的搶救時間，大幅度降低病患者的死亡率。

　　小病不出村的“０元看病模式”

　　縣衛(wèi)生局實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)施村醫(yī)聘任制，采取簽約式服務(wù)開展績效考核，合理支付村醫(yī)報(bào)酬，將村醫(yī)養(yǎng)老納入社會保障體系，解決村醫(yī)后顧之憂，監(jiān)管村醫(yī)用藥上限管理機(jī)制。同時，注重村醫(yī)隊(duì)伍素質(zhì)教育、每年分級分批組織村醫(yī)開展培訓(xùn)，努力提高村醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，日常由村醫(yī)引導(dǎo)村民小病就近就醫(yī)。

　　參合農(nóng)民憑著農(nóng)合本到村衛(wèi)生室看病免收診療費(fèi)和藥費(fèi)，極大縮短了村民往返鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院路程，減少了醫(yī)療費(fèi)用的開支。

　　今年截至１１月底，融水全縣新農(nóng)合參合人數(shù)４２．０５萬人，參合率達(dá)９７．３７％。全縣受益農(nóng)民９２．６萬人次，總補(bǔ)償資金１．２５億元，到位資金使用率８３％，參合農(nóng)民受益率達(dá)２２０％。