強(qiáng)骨膠囊配合降鈣素治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折臨床研究

　 　作者：徐衛(wèi)國(guó)，陳圣華，魯光錢，龔建程 作者單位：溫州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院,瑞安,325200

　　【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折,強(qiáng)骨膠囊,降鈣素
　　筆者應(yīng)用強(qiáng)骨膠囊配合降鈣素治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折50例，取得較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1臨床資料

　　1.1一般資料2008年1月—2009 年3月，我院骨科共收集骨質(zhì)疏松伴胸腰椎骨折150例，均經(jīng)雙能X線骨密度測(cè)定儀(DEXA)和X線檢查，確診為骨質(zhì)疏松伴胸腰椎骨折。150例隨機(jī)分為治療組50例，男18例，女32例，年齡58~84歲，平均65歲;病程1~9天，平均3天;對(duì)照A組50例，男17例，女33例，年齡55~82歲，平均66歲;病程1~8天，平均4天;對(duì)照B組50例，男17例，女33例，年齡51~90歲，平均68歲;病程1~7天，平均3天。三組患者性別、年齡、病程均衡，具有可比性。
　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn)[1]：T值>-1為骨量正常;-2.5

　　2治療方法

　　三組均采用骨折常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用降鈣素鼻噴劑噴鼻，1次10IU，1天1次，連用30天;此后隔天1次，連用30天;后隔周1次，1次10IU，連用120天;同時(shí)口服強(qiáng)骨膠囊，1次1粒，1天3次，連服6個(gè)月。對(duì)照A組在骨折常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用降鈣素鼻噴劑噴鼻(用法、用量、用藥時(shí)間同治療組);對(duì)照B組在骨折常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服強(qiáng)骨膠囊(用法、用量、用藥時(shí)間同治療組)。觀察指標(biāo)：觀察每組用藥前后臨床療效，骨密度(BMD)及骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)的變化。骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)及骨密度的測(cè)定方法： 血清學(xué)指標(biāo)采用空腹，清晨抽血測(cè)定血中骨鈣素(BGP)及肝腎功能，BGP采用放射免疫藥盒測(cè)定;Ca2+ 、P2- 、堿性磷酸酶(ALP)等采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。骨密度采用雙能X線骨密度測(cè)定儀。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)。
　　3治療結(jié)果

　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。顯效:壓縮椎體大部分恢復(fù)正常狀態(tài),骨折愈合,腰部無(wú)不適,功能完全恢復(fù)或基本恢復(fù);好轉(zhuǎn):骨折愈合,腰痛基本消失,腰段外觀及椎體形態(tài)較治療前改善;未愈:局部疼痛,局部畸形無(wú)改變,功能障礙。
　　3.2臨床療效三組患者均在骨折4周后復(fù)查X線，之后每隔2周拍片1次。治療組50例中，顯效42例，有效4例，無(wú)效4例，總有效率92%;對(duì)照A組50例中，顯效33例，有效5例，無(wú)效12例，總有效率76%;對(duì)照B組50例中，顯效28例，有效5例，無(wú)效17例，總有效率66%。三組療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照A組和對(duì)照B組(P<0.05)。
　　3.3三組治療前后骨密度(BMD)及骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)變化治療前三組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療6個(gè)月后復(fù)查，治療組ALP、BGP優(yōu)于對(duì)照A、B兩組(P<0.05)，見表1。
　　4討論

　　骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)的“骨痿”、“骨痹”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，年老腎虛精虧，髓?？仗?，不能營(yíng)養(yǎng)筋骨，骨質(zhì)脆弱，易于骨折,故腎虛是骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展根源。強(qiáng)骨膠囊主要成分骨碎補(bǔ)具有接骨續(xù)損、強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)腎活血的功能。藥理研究表明，骨碎補(bǔ)總黃酮是骨傷科傳統(tǒng)中藥骨碎補(bǔ)的有效成分,具有促進(jìn)骨形成,抑制骨吸收,增加骨密度,改善骨質(zhì)量，維持骨微結(jié)構(gòu)的完整度,抑制骨關(guān)節(jié)軟骨病變,鎮(zhèn)痛抗炎,降低血黏度的作用。骨碎補(bǔ)總黃酮還可提高患者下肢肌肉的力量,減輕骨骼負(fù)荷，能夠促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖、分化,促進(jìn)骨形成;增強(qiáng)骨的礦化;改善骨調(diào)節(jié)激素的紊亂狀態(tài) [3,4]。降鈣素是以骨為靶細(xì)胞的生物活性多肽類激素，具有作用于破骨細(xì)胞受體抑制破骨細(xì)胞活性和減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，抑制破骨細(xì)胞功能而抑制骨吸收及治療骨痛的作用。能降低椎體骨折，中樞性止痛作用可能與增加β內(nèi)啡肽釋放以及對(duì)下丘腦有直接作用，促進(jìn)PGE2合成，減少鈣離子流出細(xì)胞有關(guān)。適合有嚴(yán)重疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松患者。
　　本組結(jié)果表明，強(qiáng)骨膠囊配合降鈣素治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折在緩解疼痛及促進(jìn)骨折愈合方面的療效優(yōu)于單獨(dú)用強(qiáng)骨膠囊或降鈣素治療，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。
　　【參考文獻(xiàn)】
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　　[4]劉章碌,黃建國(guó),劉鎮(zhèn)江.絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥機(jī)理和預(yù)防的探討分析\[J\].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(24):157-158.