骨科手術(shù)病人心理反應(yīng)等級(jí)評(píng)估與對(duì)策

　　作者：馮瑾　李麗芳　姚福瓊
　　摘要 目的：了解骨科手術(shù)病人心理反應(yīng)等級(jí)，為做好心理護(hù)理提供依據(jù)。方法：應(yīng)用手術(shù)病人心理反應(yīng)等級(jí)評(píng)估量表，對(duì)36例骨科手術(shù)病人進(jìn)行心理反應(yīng)等級(jí)評(píng)估。結(jié)果：心理反應(yīng)為2級(jí)25人(69.44%)，女性病人心理反應(yīng)總分高于男性(P<0.01);術(shù)前情緒狀態(tài)和進(jìn)手術(shù)時(shí)前心理反應(yīng)因性別不同差異有極顯著性(P〈0.01〉;腰椎間盤髓核摘除術(shù)病人心理反應(yīng)總分高于一般骨外傷手術(shù)病人，差異有顯著性(P<0.05〉。結(jié)論：骨科手術(shù)病人心理反應(yīng)不可忽視，積極開展心理護(hù)理，指導(dǎo)病人做好術(shù)前心理準(zhǔn)備由為重要。
　　關(guān)鍵詞 骨科手術(shù);心理反應(yīng);等級(jí)評(píng)估;對(duì)策

　　Abstractob[x]ject：To know the psychic reaction assessment of osseous surgery patient, and to get the basis of mental nursingMethods：assess the psychic reaction of 36 osseous surgery patients by the surgery patient psychic reaction measuring scale Results：there are 25 patients of psychic reaction assessment level 2(69.44%),and the score of woman patients is higher than the man; there is distinguished difference in preoperative emotion and preoperative sychic reaction between man an woman(P<0.01); the psychic reaction score of discectomy patients is higher than the normal osseous surgery patients, and the difference is distinguished((P<0.05) Conclusion：me[x]tal nursing of osseous surgery patient is requisite, and the preoperative psychological moment is very important.

　　Key wordsosseous surgery; psychic reaction; reaction assessment; strategy

　　心理因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用，了解手術(shù)病人的心理反應(yīng)，作好心理護(hù)理，對(duì)穩(wěn)定病人情緒，提高對(duì)手術(shù)的耐受性及術(shù)后康復(fù)均有重要作用。為此，筆者對(duì)36例骨科手術(shù)病人心理反應(yīng)進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下：
　　1資料與方法
　　1.1對(duì)象

　　本組36例，系我院骨科2008年1-2月住院手術(shù)病人，性別：男性22例，女性14例;年齡16-62歲，平均43i13，85歲。診斷：腰椎間盤出癥(髓核摘除術(shù))24例，骨外傷手術(shù)12例。其中股骨中下段骨折3例，橈骨骨折2例，鎖骨骨折1例，脛骨骨折6例。所有病例均符合lCD-9-CM-3診斷和手術(shù)操作分類標(biāo)準(zhǔn)。
　　1.2方法

　　應(yīng)用手術(shù)病人心理反應(yīng)等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)定，觀察術(shù)前心理反應(yīng)，術(shù)后疼痛反應(yīng)，合作程度及自我感覺五項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)病人的主觀體驗(yàn)結(jié)合其表情行為，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四級(jí)評(píng)定。采用兩樣本均數(shù)比較，進(jìn)行t檢驗(yàn)。
　　2結(jié)果

　　2.1骨科手術(shù)病人心理反應(yīng)等級(jí)評(píng)估

　　可見：骨科手術(shù)病人術(shù)前心理反應(yīng)，以Ⅱ、Ⅲ為多。
　　2.2不同性別手術(shù)病人心理反應(yīng)因素比較

　　女性病人心理反應(yīng)總分高于男性病人差異有極顯著性(P<0.01)。其各項(xiàng)反應(yīng)中，術(shù)前情緒狀態(tài)和進(jìn)手術(shù)室后心理反應(yīng)，這兩項(xiàng)女性病人與男性病人比較，差異均有極顯著性(P<0.0)。術(shù)后疼痛反應(yīng)差異有顯著性(P<0.05)。而術(shù)后合作程度和術(shù)后自我感覺，性別比較差異無顯著性(P<0.05) 。
　　腰椎間盤髓核摘除術(shù)病人心理反應(yīng)總分高于骨外科手術(shù)病人，且差異有顯著性(P<0.05)。其各項(xiàng)反應(yīng)中，術(shù)前情緒狀態(tài)和進(jìn)手術(shù)室后心理反應(yīng)差異無顯著性(P<0.05)。而病人術(shù)后疼痛、術(shù)后合作程度和術(shù)后自我感覺方面，差異有顯著性(P<0.05)。
　　3討論

　　3.1本文調(diào)查結(jié)果顯示

　　骨科手術(shù)病人其心理反應(yīng)等級(jí)評(píng)估Ⅱ級(jí)占69.44%，多表現(xiàn)為焦慮、緊張等情緒，其原因與病人對(duì)手術(shù)的治療目的、意義和預(yù)后缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備有關(guān)，因而缺少必要的心理對(duì)策來處理手術(shù)應(yīng)激。他們一怕手術(shù)引起劇烈的疼痛與不適;二怕留下后遺癥喪失工作和生活能力;三怕手術(shù)不能成功。從而促發(fā)病人負(fù)性情緒。
　　本文調(diào)查結(jié)果顯示：不同性別手術(shù)病人心理反應(yīng)存在極顯著性差異，女性病人心理反應(yīng)總分高于男性病人。其原因可能是女性病人情感豐富、脆弱，依賴性強(qiáng)，對(duì)疼痛耐受力低，希望被重視的期望值高等因素有關(guān)。
　　本文調(diào)查結(jié)果提示：髓核摘除術(shù)與骨外傷手術(shù)病人心理反應(yīng)存在顯著性差異。這與手術(shù)的大小難易程度以及手術(shù)部位在身體中所占重要地位不同等因素以及前者病灶摘除，后者創(chuàng)傷修復(fù)性質(zhì)不同有關(guān)。
　　3.2對(duì)策

　　3.2.1矯正認(rèn)識(shí)，建立心理防御機(jī)制
　　術(shù)前通過與病人交談，了解病人的憂慮、期望和心理防御狀況;依據(jù)病人的需求和接受程度能力，提供必要的信息，使病人了解手術(shù)的意義和可能引起的疼痛和不適等。矯正病人的不正確認(rèn)識(shí)，解除不必要的憂慮和恐懼，確立適當(dāng)?shù)钠谕蹬c心理防御機(jī)制，使病人積極主動(dòng)配合手術(shù)。
　　3.2.2示范脫敏降低負(fù)性情緒反應(yīng)
　　術(shù)前讓病人觀看已作類似手術(shù)病人的資料或者請(qǐng)已作手術(shù)病人給其“現(xiàn)身說法”。增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)，采用肌肉松弛法、腹式呼吸法和翻身等示范脫敏方法應(yīng)對(duì)不適和疼痛，降低病人對(duì)手術(shù)的緊張心理反應(yīng)，減輕術(shù)后疼痛程度。
　　3.2.3改善心境作好術(shù)前心理準(zhǔn)備

　　手術(shù)病人心理反應(yīng)有其共性，這種共性要通過病人的特殊性表現(xiàn)來，病人心理反應(yīng)共性寓于特殊性之中。因此，心理治療和護(hù)理應(yīng)具有針對(duì)性。對(duì)病人的身心應(yīng)有全面的了解。耐心地傾聽病員敘訴，用科學(xué)知識(shí)消除疑慮等交談方式，幫助病人正確認(rèn)識(shí)手術(shù)，改善心境，增強(qiáng)信心，作好手術(shù)心理準(zhǔn)備。
　　綜上所述：骨科手術(shù)病人術(shù)前心理反應(yīng)不可忽視，對(duì)女性病人醫(yī)務(wù)人員應(yīng)倍加重視其心理反應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員除完成治療疾病本身的技術(shù)操作外，還應(yīng)著眼于病人的心理需要;應(yīng)以醫(yī)學(xué)心理理論為指導(dǎo)，去影響和改變病人的心理狀態(tài)和行為，使之達(dá)到手術(shù)和康復(fù)所需的佳心理效果。