青島建大額醫(yī)療補助金制度

         城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險也有“大額醫(yī)療補助金”了，超過高支付限額的醫(yī)藥費，可以再報銷90%，高能報銷20萬元。近日，青島市人社局下發(fā)《關于建立城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療補助金制度的通知》，將按照每人每年30元的標準，從居民醫(yī)?；鹬袆澽D，參保居民個人不用另外繳費，但保障水平卻大幅度上漲，居民醫(yī)保高支付限額達到了37.2萬元。該制度從今年12月1日起實行，有效期至2018年11月30日。

大額補助參保人不繳費

         建立大額醫(yī)療補助金制度，是青島市今年確定的市辦實事之一，按照今年初的規(guī)劃，該市將從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助中，按每人每年20元標準提取建立大額醫(yī)療補助金，參保居民超過基本醫(yī)療保險高支付限額以上部分的醫(yī)療費，由大額醫(yī)療補助金按照70%的比例給予支付，每個醫(yī)療年度不超過20萬元。項目的實施有助于提高醫(yī)?；鹗褂每冃?，減輕重大疾病患者的醫(yī)療負擔。 青島市人社局有關負責人介紹，我市根據(jù)國務院、山東省和青島市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作安排，結合我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實際，為降低參保居民的就醫(yī)負擔，經(jīng)研究決定建立了城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療補助金制度。該通知明確，我市確定今年12月1日起建立城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療補助金制度，“按照每人每年30元的標準，從居民醫(yī)?；鹬袆澽D，單獨建賬，單獨管理。”市人社局有關負責人介紹，相比于職工醫(yī)保的“大額醫(yī)療補助金”，參保職工每個月須從個人賬戶中支付5元，也就是醫(yī)?？ㄖ械慕痤~，但居民醫(yī)保的參保人沒有個人賬戶，而為了不增加參保人負擔，這筆錢由基金出，但卻大幅度增加了保障水平。 報銷超限額還能再報90%
         該通知還明確，參保居民在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的，且超過基本醫(yī)療保險高支付限額以上的范圍內(nèi)醫(yī)療費，由大額醫(yī)療補助金按照90%的比例支付，每個醫(yī)療年度高支付限額20萬元。“在一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民醫(yī)保參保人高支付限額是17.2萬元，如果報銷超了這個限額，超過部分還能再按照90%的比例報銷。”該市人社局專家告訴記者，職工醫(yī)療保險的高支付限額是20萬元，大額醫(yī)療補助的報銷上限也是20萬元，總的高支付限額為40萬元，居民醫(yī)保有了大額醫(yī)療補助金后，總的高支付限額也達到了37.2萬元，這讓74萬余名參保人受益。
         此外，在基金運作方面，我市將招標選定承辦大額醫(yī)療補助基金的商業(yè)保險機構，簽訂保險合同，加強運作監(jiān)管，不斷提升大額醫(yī)療補助管理能力和服務水平。 報銷之后再申請大病救助 花費較多的患者，可以通過大額醫(yī)療補助金制度來報銷，是不是和該市的大病醫(yī)療救助制度重合了?為此，新通知明確規(guī)定：原城鎮(zhèn)居民范圍內(nèi)大病救助費用改由大額醫(yī)療補助金列支。 “大病救助內(nèi)容很多，‘范圍內(nèi)大病救助’只是其中一部分，另外還包括范圍外大病救助、范圍內(nèi)個人自付費用救助、特藥救助、特材救助等。”青島市人社局有關負責人介紹，醫(yī)保統(tǒng)籌外的個人自費費用在醫(yī)保中完全不報銷，救助時對所有患重大疾病的參?；颊卟环植》N，醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外治療必需的自費費用超過5萬元的，超過部分按60%給予救助，救助額不超過10萬元。原則是先經(jīng)過醫(yī)保報銷，之后費用可再申請大病醫(yī)療救助。