97例內(nèi)分泌疾病患者的時(shí)間護(hù)理分析

作者：阿依先木.肉孜,阿熱孜姑力.吾布力卡斯木 作者單位：新疆喀什地區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 844000

　　【摘要】目的 臨床護(hù)理過(guò)程中，內(nèi)分泌疾病患者分泌激素的時(shí)間和節(jié)律均十分特殊，且患者之間存有較大的差異，給臨床護(hù)理帶來(lái)不少困難。因此，可以利用時(shí)間護(hù)理理論指導(dǎo)內(nèi)分泌疾病患者的治療，從而高效的對(duì)患者實(shí)施診斷和治療，促使藥物在合理的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，提高臨床護(hù)理的水平。
　　【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)分泌疾病,時(shí)間護(hù)理分析

　　時(shí)間護(hù)理是指以生理節(jié)律為基礎(chǔ)對(duì)患者的生理、心理變化以及用藥時(shí)間等方面進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程[1]。傳統(tǒng)臨床護(hù)理存有較多的弊端，例如護(hù)理時(shí)間過(guò)于集中，分配不合理等，而內(nèi)分泌疾病患者激素分泌的時(shí)間和節(jié)律均十分特殊，所以根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行特殊護(hù)理具有較大的難度.由于內(nèi)分泌患者的分泌激素的時(shí)間和節(jié)律具有明顯的特殊性，所以面向內(nèi)分泌患者開展時(shí)間護(hù)理對(duì)提高護(hù)理水平、臨床療效以及縮短護(hù)理時(shí)間具有重要意義。本文通過(guò)回顧性分析2011年1月至2012年3月我院治療的97例內(nèi)分泌疾病患者的臨床記錄資料，探討分析對(duì)內(nèi)分泌患者進(jìn)行時(shí)間護(hù)理的療效?，F(xiàn)整理材料，具體報(bào)道如下：

　　1 材料與方法
　　1.1 一般材料 2011年1月至2012年3月我院治療的內(nèi)分泌疾病患者共97例。其中，男38例，女59例;所有患者中，有2型糖尿病75例，柯興氏綜合征21例，席漢氏綜合征1例。病程在3個(gè)月至8年，平均為5.1±4.2年。所有患者均無(wú)并發(fā)其他疾病，且他們均沒(méi)有重大疾病史。
　　1.2 時(shí)間護(hù)理在診斷內(nèi)分泌疾病時(shí)的應(yīng)用 人體內(nèi)各種激素的分泌量會(huì)隨著時(shí)間的推移發(fā)生周期性的變化，它們的變化周期各不相同，有的時(shí)間較長(zhǎng)，有的時(shí)間相對(duì)較短。正常情況下，它們會(huì)一直處于一個(gè)正常的變化狀態(tài)。這種狀態(tài)一旦被外界或內(nèi)部因素破壞，將會(huì)引發(fā)內(nèi)分泌疾病[2]。一般情況下，要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行胰島功能的測(cè)定，通過(guò)靜脈注射或口服葡萄糖的進(jìn)行耐量測(cè)定，以了解、診斷胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備能力。
　　測(cè)定前，要采集患者的空腹血液標(biāo)本，然后給予患者靜脈注射或者口服300ml的葡萄糖溶液(葡萄糖的質(zhì)量約為75g)，在完畢后的半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)以及3小時(shí)分別采集患者的血液樣本，測(cè)定患者的血糖濃度和胰島素濃度。在本次研究過(guò)程中,本組75例糖尿病患者均積極配合，無(wú)患者中途退出。
　　2 時(shí)間護(hù)理在治療內(nèi)分泌疾病時(shí)的應(yīng)用

　　2.1 運(yùn)動(dòng)治療的護(hù)理：在糖尿病、柯興氏綜合癥等內(nèi)分泌疾病的運(yùn)動(dòng)治療過(guò)程中，護(hù)士要根據(jù)患者的身體狀況及患病程度制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，其內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括運(yùn)動(dòng)的方式、時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中和運(yùn)動(dòng)前后的一些注意事項(xiàng)等[3]。理想的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)盡量將運(yùn)動(dòng)的時(shí)間安排在下午4時(shí)-6時(shí)，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間段內(nèi)空氣的氧氣濃度高。另外，每周要至少安排3次以上的運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)，且每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)在半小時(shí)和一小時(shí)之間。對(duì)于糖尿病患者而言，在服用降糖藥和胰島素制劑后，應(yīng)盡量將運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在飯后的兩小時(shí)內(nèi)，以提高患者對(duì)治療藥物的敏感性，促進(jìn)血糖濃度的降低。
　　2.2 控制飲食的護(hù)理：糖尿病等一些內(nèi)分泌疾病也可以從控制飲食的方面進(jìn)行治療，其治療效果不容忽視[4]?？刂骑嬍持委熯^(guò)程中的時(shí)間護(hù)理指的是合理安排患者的就餐時(shí)間和就餐次數(shù)，對(duì)攝入的總熱量進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保患者的營(yíng)養(yǎng)供給合理。胰島素和第二代磺脲類藥物是在靜脈注射或口服后的半小時(shí)至一小時(shí)內(nèi)發(fā)揮藥效，在其后的2-3h效果理想。如果安排患者在靜脈注射或者口服藥物后的半小時(shí)進(jìn)食，能使進(jìn)餐后血糖的高峰與藥物作用的高峰步調(diào)一致，達(dá)到充分降低血糖的效果。有臨床試驗(yàn)表明，若糖尿病患者不遵守飲食規(guī)律和藥物作用時(shí)間將不能把血糖濃度控制在一個(gè)合理的水平;若連續(xù)7d采用對(duì)應(yīng)的時(shí)間護(hù)理，將會(huì)取得意想不到的治療效果。
　　2.3 監(jiān)測(cè)患者病情的變化：環(huán)境、飲食以及情緒等多種因素均會(huì)影響患者的血糖水平。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)對(duì)患者的血糖濃度進(jìn)行檢測(cè)，掌握患者血糖濃度變化的規(guī)律。若不固定時(shí)間隨機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其結(jié)果必然效度較低，失去參考的意義，從而無(wú)法確定患者的用藥劑量。若糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒及高滲性昏迷等并發(fā)癥時(shí)，要每?jī)尚r(shí)進(jìn)行一次血糖和血酮的檢測(cè)，恢復(fù)正常水平后可每天監(jiān)測(cè)2-4次。本組所有糖尿病患者均積極參與檢測(cè)。
　　2.4 藥物治療的相關(guān)護(hù)理：根據(jù)激素分泌及治療藥物作用的特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)藥物的治療，提高藥物治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本組所有席漢氏綜合征患者和糖尿病患者在指導(dǎo)后均按時(shí)服藥。
　　綜上可知，在內(nèi)分泌疾病治療的過(guò)程中，時(shí)間因素起著非常重要的作用， 貫穿于治療和護(hù)理的全過(guò)程。在內(nèi)分泌疾病的治療和護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行時(shí)間護(hù)理理論的指導(dǎo)對(duì)促進(jìn)的診斷、治療及藥效的的發(fā)揮具有重要的意義?？傊?，醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)時(shí)間護(hù)理準(zhǔn)確的掌握內(nèi)分泌疾病患者的病變程度，采取有效的治療和護(hù)理措施，以確保內(nèi)分泌疾病獲得良好的治療效果。
　　【參考文獻(xiàn)】
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