溶栓療法結(jié)合血塞通治療老年急性心肌梗死臨床觀察

　　 作者：蒙冬生 作者單位：廣西賀州市桂東人民醫(yī)院,543001

　　【摘要】目的 研究老年急性心肌梗死溶栓療法結(jié)合血塞通治療效果。方法 選取2010年3月-2011年9月于我院治療的28例老年急性心肌梗死患者，將其平均隨機(jī)分為兩組，即為研究組和對照組，其中研究組采用溶栓療法結(jié)合血塞通治療，對照組患者采用非溶栓結(jié)合血塞通治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 本研究采用溶栓療法的14例研究組患者中有8例有效，5例治療見效，1例無效，治療總有效率為92.86%，采用非溶栓療法結(jié)合血塞通治療的對照組14例患者中有6例治療有效，2例治療見效，6例無效，治療總有效率為57.14%，兩組患者治療總有效率對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 老年急性心肌梗死患者采用溶栓療法結(jié)合血塞通治療效果較理想，值得臨床推廣。
　　【關(guān)鍵詞】溶栓治療,血塞通,老年急性心肌梗死,效果

　　急性心肌梗死病情兇險(xiǎn)，發(fā)病急。老年人嚴(yán)重的急癥之一包括急性心肌梗死。近年來，對于治療老年急性心肌梗死廣泛開展了溶栓療法。本研究選取2010年3月-2011年8月于我院進(jìn)行治療的28例老年急性心肌梗死患者進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 材料與方法
　　1.1 臨床資料

　　選取2010年3月-2011年8月于我院進(jìn)行治療的28例老年急性心肌梗死患者作為研究對象，其中男性16例，女性12例。年齡范圍為61-93歲，平均年齡為(71.4±6.8)歲。所有患者均符合WHO指定的AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)平均分為兩組，即研究組和對照組，其中研究組采用溶栓療法結(jié)合血塞通治療，對照組患者采用非溶栓結(jié)合血塞通治療，兩組患者年齡、性別、病情等對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 治療方法

　　14例研究組患者采用溶栓療法結(jié)合血塞通治療，溶栓劑采用愛通立和尿激酶。于溶栓后皮內(nèi)注射低分子肝素鈣，口服阿司匹林，連續(xù)7天。7天后14例研究組患者采用200-500mg/d的血塞通治療，共2-3周。
　　14例對照組患者采用非溶栓治療結(jié)合血塞通治療，非溶栓治療即為β-受體阻滯劑、轉(zhuǎn)化酶抑制劑、阿司匹林、硝酸酯類藥物等常規(guī)治療，治療后14例患者均采用200-500mg/d的血塞通治療，共2-3周。
　　1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　將治療所有患者治療情況分為3個(gè)等級：(1)有效：急性心肌梗死癥狀消失，無ST-T缺血性改變，無心絞痛、再梗死發(fā)生;(2)見效：急性心肌梗死癥狀基本消失，偶有ST-T缺血性改變，偶有心絞痛發(fā)生，無再梗死發(fā)生;(3)無效：急性心肌梗死癥狀未見消失，ST-T仍有缺血性改變，有心絞痛、再梗死發(fā)生。
　　2 結(jié)果

　　本研究采用溶栓療法的14例研究組患者中有8例有效，5例治療見效，1例無效，治療總有效率為92.86%，采用非溶栓療法結(jié)合血塞通治療的對照組14例患者中有6例治療有效，2例治療見效，6例無效，治療總有效率為57.14%，兩組患者治療總有效率對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。(見表1)

　　 表1 兩組患者治療效果對比 組別 有效 見效 無效 治療總有效率（%） 研究組 8 5 1 92.86
對照組 6 2 6 57.14
P <0.05

　　3 討論

　　老年人體質(zhì)弱，常合并有糖尿病、高血壓，發(fā)生急性心肌梗死時(shí)臨床表現(xiàn)不典型，病死率高，多由心源性休克、心衰和嚴(yán)重的心律失常所致[1]。急性心肌梗死主要是由于血管急性閉塞引起，可能是由于斑塊破裂誘發(fā)局部血栓形成所致。目前認(rèn)為采用溶栓療法可有效治療急性心肌梗死[2]。其中血管再同率可達(dá)70%左右[2，3]。另有研究顯示，發(fā)病后不同時(shí)間溶栓與血管再通率和溶栓效果有密切關(guān)系[4]，發(fā)病后6h內(nèi)進(jìn)行溶栓效果較理想。另外，血塞通含可保護(hù)缺血心肌、降低血粘度、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)、增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流量的三七總皂苷。有研究結(jié)果顯示，血塞通可降低缺血性心臟病中的危險(xiǎn)因子CRP[5,6]，但機(jī)制仍不明確。
　　本研究采用溶栓治療結(jié)合血塞通與非溶栓治療結(jié)合血塞通對比后發(fā)現(xiàn)，溶栓治療結(jié)合血塞通的14例患者中有8例有效，5例見效，1例無效，治療總有效率為92.86%，而非溶栓治療結(jié)合血塞通的14例患者中有6例有效，2例見效，6例無效，治療總有效率為57.14%，兩組患者治療總有效對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。此結(jié)果說明溶栓治療結(jié)合血塞通治療老年急性心肌梗死效果較非溶栓治療結(jié)合血塞通治療效果好。
　　綜上所述，老年急性心肌梗死患者采用溶栓療法結(jié)合血塞通治療效果較理想，值得臨床推廣。
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