口腔影像檢查設備----牙科(口內(nèi)片)x線機

        檢查牙周病和根尖周病、根管治療前晤、阻生牙拔除術前均需拍照X線牙片作為參考，可以提高診斷水平和減少治疔牛的盲目性牙片是口腔科應用廣的檢查手段，也是蛙常用的，因為它在牙的治療前、治療中和治療后都有助于診斷和治療。治療前有助于發(fā)現(xiàn)病變；治療中可用插針照相方法了解擴根情況 等；治療后觀察療效等。

        1.牙科×線機類型 口內(nèi)片x線機類型包括：^常規(guī)x線牙片機：a低頻X線牙片機。h高頻X線牙片機。B小焦電X線牙片機牙科X線機有壁掛和立式兩種，性能相同可參照、線室條件選擇。采用 微電腦控制器使攝片操作簡便，僅按i個參數(shù)即町達到佳的曝光控制，簡單安全的操作(圖4-l、2)。

        在球管頭內(nèi)裝有世界上微小焦點的球管(0.3mm×03mm)，微小的焦點使 影像更加清晰的同時較國內(nèi)外其他產(chǎn)品減少16-20倍X射線劑鮭，距照射中心半徑1m外的空氣散射線和漏射線量均接近為。，管頭窗口用15mm純鋁濾過X線射線，從而保護了被照的皮膚。更好地保護病人和醫(yī)師的踺康。

        2.牙科X線機選擇 口腔牙片機根據(jù)X線管電流的大小可分為常規(guī)電流(8-10mA)邗小電流(3mA)X線牙片機。在拍攝同一牙位時如其他條件一致，只 用不同類型的X線機投照的活，其總的射線劑世是一致的。故此，南京市口腔 醫(yī)院岳衛(wèi)榮技師認為在口腔X線機的選擇上，不應以選擇小電流X線牙片機為 降低腑護標準的依據(jù)，在設備選擇上應考慮如下方面。

        (l)據(jù)口腔診所業(yè)務情況：A開展一般牙科業(yè)務僅照牙片——可任選；
        B需開展頜面外科的部分工作——標準型；C需進行數(shù)字化網(wǎng)絡聯(lián)結(jié)——標準高頻機為好；

        (2)根據(jù)口腔診所面積大?。篈移動式：可在椅位邊投照，無需單獨房間（歐美模式，國內(nèi)需防疫s+r J批準）；B立式：占地較小，無需增加其他投照設備（機臂活動范圍較小，相對操作不便）；C掛壁式：機臂長，活動范圍大，操作靈活（需增加患者座椅）；

        (3)根據(jù)患者數(shù)量：以操作靈活為首要條件；

        (4)根據(jù)資金狀況：A.高頻常規(guī)——價格高；B小毫安機——價格低。 3牙科X線機使用 牙齒的X線片簡稱為牙片，也稱口內(nèi)標準片。其面 積為3cm × 4cm。一張牙片可以顯示3-4個牙齒。牙齒在牙片上顯示出白色阻 射影像。其中牙釉質(zhì)阻射強牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)阻射低于牙釉質(zhì)。牙髓腔呈黑色透明影像，根管口至根尖孔呈逐漸變細的影像。 X射線量=kV × mA × 洲以此公式為依據(jù)，對于x線的防護應注意以下幾個方而：（D盡量減少X線照射時問f牙片機kV和mA值為同定）；②盡量減少X線照射面積；③加大與射線源之間的距離f對操作者而言）；④操作者及患者增加 適當?shù)姆雷o。

        4.微型牙科 × 線機 徽型牙科、線機是一種牙科常用榆查設備，其主體形態(tài) 及大小、重量等均與手槍相近，與現(xiàn)行的牙科、線機相比，其重要的構(gòu)造技術特征 是將高、低壓變壓器均置于球管之外，從而顯著減輕了球管的重量，并廢除一系列附 屬構(gòu)件，可手持使用，操作更加簡便精確該機可與現(xiàn)行的口腔數(shù)字設備制造成一整體，以簡短的操作，即刻獲取清晰的影像更充分地滿足口腔臨床工作需要。 微型牙科x線機與現(xiàn)行牙科x線機一樣，均以能產(chǎn)生x線的球管為核心 部件，其特征是：微型牙科x線機的球管內(nèi)只保留x射線管，而將高壓變壓器、 低壓變壓器均置于球之外均僅以變壓器導線連于球管，使球管的體積、重量均顯 著減小，在構(gòu)件上省去了包括底座、座椅、立柱、靠背、后罩殼、懸臂、前罩殼、大彎 管、接頭、小彎管在內(nèi)的一系列附屬部件，只保留集射筒、球管、控制器等，使其構(gòu) 造高度簡化，且控制器附于球管的外壁上，并與集射筒、球管一起共同構(gòu)成了臨 床應用時所見到的微型牙科x線機的主體，其外形及大小均近于手槍，即球管 的前端與集射筒相旋接，而另一端曲下成手柄狀，導線人口便開口于該柄的末端 處，有控制器導線、變壓器導線出入于該導線人口，這樣既便于手持球管柄部操 作，也利于控制x射線的散射、漏射(圖4-3)。

        5. X線洗片設備 洗片箱：為簡單塑料暗箱，內(nèi)置顯影液、定影液、清水。 投資小，可解決一般使用。投照20分鐘后看牙片（濕片）是及時確診、減少病人 就滲次數(shù)的好辦法。缺點：人工控制，不能準確控制洗片效果，出來是濕片，濕片不便于保存。 自動洗片機：電子自動化控制沖洗膠片，是 發(fā)達國家所必需的產(chǎn)品。自動洗片機麓在！導鐘內(nèi)將顯影、定影、水洗、干燥等流程連續(xù)接蓮毫 成，方便、省時?？刂茰蚀_，工作效率高，德育差 序完成，患者拿到干片，易于攜帶和保管。國產(chǎn) 進口機均有貨供應，唯此機易出故障，要有可靠 的、方便的售后維修。例如：美國Pe r-pro全自動 牙科洗片機，可明暗室沖洗，可同時沖洗8強辱準葉奠各種牙片，全自動洗片過程為5分鐘(圖4-4)。 明室沖洗牙片：拍攝后不需要在碴房沖洗．直接在牙片袋內(nèi)注入沖洗液即能 使X線照片在一分半內(nèi)自動成像。照片的效果不受沖洗時間的影響。特別適用于沒有暗室設備的小型口腔診所和移動口腔診聽洌如：天津康華醫(yī)用材料廠生產(chǎn)的明室沖洗標準牙片，規(guī)格3c.m×4cm、內(nèi)裝50}、一煢醫(yī)用x射線膠片顯定影 濃縮液小象牌單浴液、注射器一個、醫(yī)用x射線茬l旦定影濃縮液小象牌單浴液
使用說明（沖膠片用的）：用注射器抽單浴液3-4rnl}E凡牙袋內(nèi)，用手壓捏一分半鐘，取出牙片。用清水沖洗即可一次成像。不要打開瓶塞，存放陰涼處(圖4-5)。

        6.口腔用X線膠片 口腔用X線膠片分類

        ①按照感光特性可分為：感藍 片：部分國產(chǎn)膠片；感綠片：部分國產(chǎn)膠片；

        ②按照感光速度可分為D速、E速等；

        ③按照用途可分為：牙片、咬合片、全景片、頭顱片等；@增感型膠片：內(nèi)置增感屏 以加強感應度。主要用于口外片。 暗室沖洗膠片化學反應完全，各項指標較好，且適于長期保存。故與明室膠片比較以使用標準膠片為好。同時在保證膠片清晰度的前提下，為減少照射量以高速膠片為好。

        7. X線防護圍裙 任何X線對人體都是有危害的，包括廠家宣傳的小輻射 牙片機。X線對生物的影響主要來自電離輻(ionizing radiation).只要存在X線，機體就存在相應反應，并非達到一定極限值才對機體產(chǎn)生危害、機體劉X線的反應主要有：
        口腔牙片機對甲狀腺危害頗大，所有接受口腔X線患者必須戴鉛同脖和圍 裙(圖4-6)就是這個原因。全景片不帶鉛圍脖，兇為影響X線效果所以能拍牙片的多拍幾張牙片盡苗避免拍仝景片(圖4-6)。

        目前牙片X線機主嬰有口內(nèi)片機和牙片全 景機兩類，標稱的額定容量一般均大干70kV、 1.5mA，經(jīng)模擬檢測，距球管20cm處的空氣比釋動能率達1.5mSV/h以上，距球管2m處的空氣比 釋動能率也達0.4USV/h以卜，遠遠超出《電離輻射防護與輻射源安全基本標準CB18871-2002》關于豁免的標準，如不加以防護管理，對患者和公眾的潛在危害很大。且國內(nèi)也無任何環(huán)保部門批準牙片機豁免的先例。關于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師能否操作X線機為病人拍片問題，《放射診療管理規(guī)定》 第七條第四款明確規(guī)定，應當由專業(yè)的放射影像醫(yī)師從事。規(guī)章并不允許口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師搡作X線機為病人拍片，受過衛(wèi)生部門相關培訓兼職牙醫(yī)除外：