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新興微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)促使手術(shù)器械研發(fā)

文章來源:生意社發(fā)布日期:2013-06-27瀏覽次數(shù):27340

  腹腔鏡技術(shù)出現(xiàn)僅20年,已成為一種被人們廣為接受的醫(yī)療技術(shù)。對于未來腹腔鏡技術(shù)會朝哪個方向發(fā)展,解放軍總醫(yī)院泌尿外科主任張教授表示:“單孔腹腔鏡手術(shù)、自然腔道腹腔鏡手術(shù)、機器人手術(shù),將使腹腔鏡技術(shù)更貼合手術(shù)微創(chuàng)化、美觀化的要求。”
醫(yī)學不懈地追求微創(chuàng)化

  “腹腔鏡技術(shù)是近20年來一場重大的醫(yī)學技術(shù)革命。”張教授日前在解放軍總醫(yī)院舉辦的“2013年中歐聯(lián)合腹腔鏡及機器人大會”上說。
  傳統(tǒng)開放式外科手術(shù)常常需要通過大切口來完成手術(shù),切口越大,術(shù)野暴露得越好,但其結(jié)果是創(chuàng)傷大,并會帶來一些并發(fā)癥。而傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)只需要在肚皮上打3~4個小孔,手術(shù)器械從不同的切口進入人體后形成穩(wěn)定的三角關(guān)系并進行手術(shù)操作,從而可大大減少手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。
  張教授告訴記者,近年來,創(chuàng)傷更小的單孔腹腔鏡手術(shù)和自然腔道腹腔鏡手術(shù)成為兩項備受關(guān)注的新興微創(chuàng)技術(shù)。單孔腹腔鏡手術(shù)所用器械都是通過人體上的一個小孔進出操作;自然腔道手術(shù)則是經(jīng)人體的自然孔道置入內(nèi)鏡,通過切口經(jīng)內(nèi)鏡潛道置入手術(shù)器械實施手術(shù),例如經(jīng)女性陰道內(nèi)鏡膽囊切除術(shù)等。這兩種技術(shù)的微創(chuàng)效果較以往的腹腔鏡手術(shù)更加顯著。此外,由于手術(shù)機器人的機械手比醫(yī)生的手纖細,它能夠在體內(nèi)轉(zhuǎn)彎和進行一些細微操作,因此它可以實現(xiàn)更加精細的腹腔鏡手術(shù)。“可以說,單孔腹腔鏡手術(shù)、自然腔道腹腔鏡手術(shù)和機器人手術(shù)代表了微創(chuàng)技術(shù)的一些發(fā)展方向。”張教授表示。
手術(shù)器械研發(fā)面臨新課題:

  新興腹腔鏡技術(shù)的操作難度往往比傳統(tǒng)腹腔鏡技術(shù)更大,它們離成熟尚有一定距離。例如,在單孔腹腔鏡手術(shù)中,3個操作桿在一個通道內(nèi)平行靠攏,活動范圍很小,常相互干擾,在進行大范圍游離操作時手術(shù)難度和風險都較大。自然腔道手術(shù)的縫合操作更加費時、費力,目前使用的軟性內(nèi)鏡大多針對消化道特點設計,在腹腔內(nèi)進行翻轉(zhuǎn)操作時,圖像的穩(wěn)定性等會受到影響。因此,開發(fā)新的微創(chuàng)手術(shù)器械對于新興微創(chuàng)技術(shù)的成熟和廣泛開展十分必要。
  近年來,有關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、臨床醫(yī)生、研究機構(gòu)都積極地研發(fā)新型手術(shù)器械,旨在使醫(yī)生在開展腹腔鏡手術(shù)時更加得心應手。其中,張教授與有關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)共同設計出適用于泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的持針器、分離鉗等醫(yī)療器械。重慶第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院的研究團隊歷經(jīng)6年研制出單孔三通道穿刺器、胸腹腔筋膜縫合器等手術(shù)裝置,這些器械可增強手術(shù)操作的靈活性和解決切口縫合不確切等問題。國外研究人員還嘗試采用微型機器人進行腹腔探查、活檢等簡單操作。我國專家預測,隨著微型機器人在人體腹腔內(nèi)運動、導航、操作等技術(shù)難題的攻克,手術(shù)機器人可望真正成為具有實用價值的醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)品。
  “醫(yī)療領(lǐng)域的每一項創(chuàng)新成果都關(guān)系到患者的健康與生命,因此必須保證安全。”在張教授看來,經(jīng)過3~5年時間,醫(yī)學界或許就可以驗證出目前這些新興微創(chuàng)技術(shù)中的哪種技術(shù)才是真正適用的主流技術(shù)。目前,解放軍總醫(yī)院在單孔腹腔鏡技術(shù)、自然腔道腹腔鏡技術(shù)和機器人手術(shù)三個方面同時開展研究,力圖尋找適合中國國情的微創(chuàng)技術(shù)。張教授還強調(diào),國內(nèi)亟需培養(yǎng)大量訓練有素的微創(chuàng)醫(yī)生,以便探索和推廣下一代微創(chuàng)技術(shù)。