桌面虛擬化滿足醫(yī)療信息化高層次新需求

        醫(yī)院終端網(wǎng)絡(luò)日趨龐大，形式多樣，管理復(fù)雜，運(yùn)維成本更是讓醫(yī)院CIO們頭痛不已。如何快捷、高效地管理醫(yī)院終端并有效控制成本呢?很多醫(yī)院CIO開(kāi)始將目光轉(zhuǎn)向桌面虛擬化。
需求之上 桌面虛擬化技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)有市場(chǎng) 
        伴隨移動(dòng)醫(yī)療的興起，醫(yī)療終端日趨多樣化，手機(jī)、平板、工作站越來(lái)越多，形式多樣的終端上部署著Android、蘋(píng)果、Window8等不同的平臺(tái)，和各類(lèi)USB設(shè)備、并口打印機(jī)、串口連接設(shè)備及個(gè)性化的PIC及ISA接口卡，再加上層出不窮的新鮮應(yīng)用，給醫(yī)院終端管理及醫(yī)療應(yīng)用開(kāi)發(fā)帶來(lái)很大挑戰(zhàn)。IDC公司系統(tǒng)軟件項(xiàng)目副總裁Al Gillen曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“在桌面虛擬化作為主流方式在整個(gè)企業(yè)內(nèi)普及的過(guò)程中，移動(dòng)應(yīng)用情境一直未能得到完善解決。”桌面虛擬化技術(shù)如何為移動(dòng)醫(yī)療鋪平道路呢?桌面虛擬化能為醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)哪些幫助呢?

        首先，桌面虛擬化可以讓整個(gè)醫(yī)院云環(huán)境下的終端共享資源;在虛擬桌面環(huán)境下安全性也比較好;能把所有就診數(shù)據(jù)儲(chǔ)存在私有云，終端不用受存儲(chǔ)量限制;主要運(yùn)算由云端服務(wù)器來(lái)完成，對(duì)于終端設(shè)備要求降低，不單節(jié)約設(shè)備成本，而且節(jié)能環(huán)保;搭配的管理軟件便于醫(yī)院集中統(tǒng)一管理，可以減輕IT部門(mén)的配置，節(jié)約人力。 
        其次，桌面虛擬化簡(jiǎn)化移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用開(kāi)發(fā)。面向不同的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)單獨(dú)開(kāi)發(fā)應(yīng)用需要投入大量資金、人力物力，同時(shí)開(kāi)發(fā)難度也很大。應(yīng)用桌面虛擬化可以直接向終端提供應(yīng)用所需的操作系統(tǒng)，為移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的廣泛普及鋪平道路。同時(shí)，桌面虛擬化為移動(dòng)醫(yī)療深入應(yīng)用創(chuàng)造條件。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院CIO陳金雄在接受采訪時(shí)提到，“移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用離不開(kāi)龐大的系統(tǒng)知識(shí)庫(kù)做支撐，以醫(yī)囑錄入系統(tǒng)為例，醫(yī)囑錄入系統(tǒng)在移動(dòng)終端上如何與臨床路徑、醫(yī)保審計(jì)以及合理用藥等相關(guān)知識(shí)庫(kù)對(duì)接?應(yīng)用桌面虛擬化時(shí)，相關(guān)知識(shí)庫(kù)只要從后臺(tái)服務(wù)器上與各類(lèi)應(yīng)用進(jìn)行關(guān)聯(lián)即可，無(wú)需逐一對(duì)終端進(jìn)行處理。” 
        后，醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露案件頻發(fā)，數(shù)據(jù)安全問(wèn)題已經(jīng)提上日程。桌面虛擬化可以從兩方面提高醫(yī)療數(shù)據(jù)安全性。一方面，各終端的操作權(quán)限由管理員控制，從而限制數(shù)據(jù)的外流，減少數(shù)據(jù)泄露出現(xiàn)的可能。另一方面，當(dāng)終端出現(xiàn)異常情況時(shí)，可以立即停止數(shù)據(jù)傳輸，從而確保后臺(tái)服務(wù)器數(shù)據(jù)安全。 
        應(yīng)用升級(jí) 傳統(tǒng)VDI方案無(wú)法滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次需求 
        醫(yī)院CIO們已經(jīng)看到了桌面虛擬化的巨大潛力，但落實(shí)到應(yīng)用中，傳統(tǒng)的桌面虛擬化架構(gòu)——虛擬桌面基礎(chǔ)架構(gòu)(Virtual Desktop Infrastructure, VDI)又存在很多問(wèn)題。 
        VDI，是將操作系統(tǒng)及應(yīng)用程序統(tǒng)一存放在數(shù)據(jù)中心的服務(wù)器及存儲(chǔ)設(shè)備中，后臺(tái)建立虛擬機(jī)池，提供給不同用戶(hù)和不同終端。毫無(wú)疑問(wèn)，VDI是企業(yè)IT架構(gòu)的一次革命，帶來(lái)前所未有的企業(yè)移動(dòng)計(jì)算體驗(yàn)的同時(shí)，滿足很多特定行業(yè)的需要，但是CIO在實(shí)施VDI前同樣要面對(duì)很多挑戰(zhàn)和陷阱。 
        此外存儲(chǔ)是VDI的致命弱點(diǎn)。很多VDI存儲(chǔ)性能計(jì)算器在預(yù)測(cè)用戶(hù)工作時(shí)的存儲(chǔ)性能方面表現(xiàn)不俗，但遺憾的是，Windows在啟動(dòng)和登錄方面并不是一個(gè)特別有效率的操作系統(tǒng)。大量Windows系統(tǒng)的同時(shí)啟動(dòng)和登錄對(duì)VDI系統(tǒng)來(lái)說(shuō)將會(huì)產(chǎn)生所謂的“開(kāi)機(jī)風(fēng)暴”。陳金雄提到，當(dāng)醫(yī)院各科室人員同時(shí)在早高峰時(shí)段(比如8：00)登陸時(shí)，桌面虛擬化后臺(tái)服務(wù)器面臨大批請(qǐng)求等待處理，瞬間數(shù)據(jù)量猛增，這對(duì)桌面虛擬化后臺(tái)服務(wù)器無(wú)疑是一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。病房系統(tǒng)相對(duì)好一些，門(mén)診系統(tǒng)將面臨巨大挑戰(zhàn)。”因此，通常情況下部署VDI往往會(huì)保留終端上的本地操作系統(tǒng)，而IT部門(mén)不得不同時(shí)維護(hù)本地和VDI虛擬桌面兩套系統(tǒng)。如此一來(lái)，IT運(yùn)維的成本勢(shì)必會(huì)上升。 
        西京醫(yī)院CIO蔣昆說(shuō)，“一個(gè)解決方案成熟的標(biāo)志，就是總的運(yùn)行成本應(yīng)該低于現(xiàn)有的解決方案。”然而，我們發(fā)現(xiàn)無(wú)論是選擇采用DELL WYSE的瘦客戶(hù)機(jī)+VMware VIEW的桌面虛擬化方案，還是惠普的瘦客戶(hù)機(jī)+Citrix XenDesktop的桌面虛擬化方案，或是Ncomputing+微軟 Licensing的方案，其每個(gè)用戶(hù)終端的部署成本基本上都不低于5000元/用戶(hù)，這樣的成本費(fèi)用跟PC機(jī)相比毫無(wú)優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院CIO們想要試圖借助VDI來(lái)降低成本并不現(xiàn)實(shí)，因?yàn)閷?shí)際應(yīng)用中該裝的本地操作系統(tǒng)還是得裝。 
        VDI架構(gòu)對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬要求很高，應(yīng)用桌面虛擬化前，需要保障足夠的網(wǎng)絡(luò)帶寬，否則就會(huì)影響用戶(hù)體驗(yàn)。醫(yī)學(xué)影像的傳輸無(wú)疑將對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬產(chǎn)生巨大挑戰(zhàn)，進(jìn)而影響VDI終端用戶(hù)的體驗(yàn)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)格式上更具特殊性，比如需要開(kāi)發(fā)符合Dicom標(biāo)準(zhǔn)的傳輸協(xié)議，這對(duì)VDI來(lái)說(shuō)也存在一定難度。 
        在所有行業(yè)中，醫(yī)療的桌面虛擬化起步相對(duì)比較晚。聯(lián)想集團(tuán)中國(guó)區(qū)大客戶(hù)事業(yè)部醫(yī)療行業(yè)總監(jiān)瞿忠認(rèn)為，目前國(guó)內(nèi)全院級(jí)桌面虛擬化應(yīng)用并不多，也沒(méi)有成形的標(biāo)桿，服務(wù)器虛擬化應(yīng)用相對(duì)較多?，F(xiàn)在醫(yī)院中桌面虛擬化應(yīng)用較多的是VDI架構(gòu)方案，適用于單一化的應(yīng)用，醫(yī)院里主要是應(yīng)用于門(mén)診收費(fèi)站。但再?gòu)?fù)雜一點(diǎn)的應(yīng)用，比如院長(zhǎng)出差時(shí)，如何用筆記本接入?或者一些教授、專(zhuān)家想寫(xiě)論文，采用VDI架構(gòu)方案，可以在服務(wù)器上開(kāi)一塊空間你自己來(lái)填寫(xiě)，但如果書(shū)寫(xiě)周期比較長(zhǎng)，又會(huì)存在一些知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題。在跟醫(yī)院客戶(hù)反復(fù)溝通后發(fā)現(xiàn)，VDI在實(shí)施的過(guò)程中有很多問(wèn)題，所以VDI可以滿足管理需求，但不能滿足客戶(hù)真正的應(yīng)用需求。 體驗(yàn)為王 眾廠商調(diào)整技術(shù)戰(zhàn)略推動(dòng)桌面虛擬化前行

        目前，人們迫切期待穩(wěn)定的虛擬桌面可替代技術(shù)，因此，針對(duì)桌面虛擬化目前在基礎(chǔ)架構(gòu)方面的一系列問(wèn)題，比如投資并不低、存儲(chǔ)經(jīng)常不夠用、對(duì)網(wǎng)絡(luò)要求較高等，Citrix、微軟、Vmware等主流桌面虛擬化方案提供商都在不斷探索解決之道。 

        對(duì)于醫(yī)學(xué)影像等特殊應(yīng)用，Citrix和VMware等都在尋求解決方案，將個(gè)性化服務(wù)整合到他們提供的桌面虛擬化中。兩家公司都在整合配置文件管理功能，為使用該平臺(tái)的用戶(hù)提供所必需的個(gè)性化體驗(yàn)。對(duì)于虛擬化和異構(gòu)環(huán)境來(lái)說(shuō)配置文件并不是佳方案。在桌面產(chǎn)業(yè)中，人們使用的是不僅僅是一種桌面?zhèn)鬏敊C(jī)制。由于全部的用戶(hù)配置文件需要在網(wǎng)絡(luò)中被拷貝，每次新桌面接入到所選擇的機(jī)制中時(shí)都需要申請(qǐng)，配置文件管理受到了嚴(yán)重挑戰(zhàn)。 
        相比之下，移動(dòng)醫(yī)療需要的更多是離線和漫游功能。很多廠商在研發(fā)配置文件管理解決方案，目的卻是解決與漫游配置文件相關(guān)的問(wèn)題，如較長(zhǎng)的登錄時(shí)間，但是他們未能涵蓋跨平臺(tái)個(gè)性化與規(guī)定管理(如他們無(wú)法向每一個(gè)傳輸機(jī)制傳輸完整的個(gè)人設(shè)置)，而這卻是用戶(hù)環(huán)境的一個(gè)重要組成部分。 
        比如，Citrix XenDesktop以動(dòng)態(tài)方式把集中管理的企業(yè)桌面和所有相關(guān)應(yīng)用直接整合成為安全、獨(dú)立、基于客戶(hù)端的虛擬機(jī)(VM)，從而可以讓設(shè)備、桌面、應(yīng)用程序和用戶(hù)更加獨(dú)立地工作。與基于服務(wù)器的桌面虛擬化技術(shù)不同，這種新方法直接在PC客戶(hù)端上暫存并執(zhí)行桌面和應(yīng)用軟件，從而幫助筆記本電腦用戶(hù)實(shí)現(xiàn)高性能、豐富的圖形和充分的離網(wǎng)移動(dòng)性，為移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用提供可能。而VMware View 4.5則提供了一系列創(chuàng)新比如宕機(jī)桌面訪問(wèn)，以減弱了醫(yī)院CIO對(duì)于桌面虛擬化服務(wù)器宕機(jī)隱患的顧慮，此外還有集成的應(yīng)用分配以簡(jiǎn)化醫(yī)院桌面虛擬化應(yīng)用，以及降低桌面虛擬化的應(yīng)用成本等。 
        桌面虛擬化強(qiáng)勢(shì)的推進(jìn)趨勢(shì)影響的遠(yuǎn)不只是虛擬化方案提供商，就連傳統(tǒng)的IT終端設(shè)備提供商聯(lián)想都開(kāi)始忍痛放下PC需求，轉(zhuǎn)攻桌面虛擬化市場(chǎng)。2013年3月，聯(lián)想集團(tuán)正式發(fā)布了聯(lián)想智能桌面虛擬化解決方案(Lenovo Intelligent Client, LIC)。聯(lián)想智能桌面虛擬化解決方案由聯(lián)想集團(tuán)與虛擬化領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)廠商思杰(Citrix)以及芯片領(lǐng)導(dǎo)廠商英特爾(Intel)共同研發(fā)完成。該方案是一種集中管控、分布運(yùn)行的桌面虛擬化解決方案，利用客戶(hù)端虛擬化實(shí)現(xiàn)，可以為不同規(guī)模的用戶(hù)提供簡(jiǎn)單、便捷的桌面低風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)方案，充分利用現(xiàn)有設(shè)備，實(shí)現(xiàn)基于智能桌面虛擬化技術(shù)(Intelligent Desktop Virtualization, IDV) 的桌面集中標(biāo)準(zhǔn)化管控，實(shí)現(xiàn)桌面數(shù)據(jù)的安全防護(hù)，幫助客戶(hù)簡(jiǎn)化IT桌面管理，控制風(fēng)險(xiǎn)，從而為企業(yè)業(yè)務(wù)平臺(tái)的穩(wěn)定運(yùn)行提供良好的桌面環(huán)境。 
        針對(duì)桌面虛擬化在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用中遇到的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，瞿忠認(rèn)為IDV、VDI可以綜合使用，應(yīng)對(duì)客戶(hù)的不同需要。比如PACs系統(tǒng)應(yīng)用方面，用VDI基本無(wú)法實(shí)現(xiàn)。因?yàn)閂DI架構(gòu)對(duì)網(wǎng)速要求特別高，而PACS的海量數(shù)據(jù)很容易造成網(wǎng)絡(luò)擁堵，影響終端用戶(hù)體驗(yàn)。這種情況下，IDV、VDI可以綜合使用，根據(jù)客戶(hù)的不同需要滿足需求。聯(lián)想瞿忠介紹說(shuō)，聯(lián)想桌面虛擬化方案既能滿足客戶(hù)管理的需要，又能滿足使用者的需要。兩個(gè)方案整合后，客戶(hù)體驗(yàn)和以往沒(méi)什么不同，但管理需求和安全需求可以達(dá)成。 
        “螃蟹”滋味 醫(yī)院桌面虛擬化策略 
        寧波市醫(yī)院已經(jīng)在品嘗“螃蟹”的滋味。為了解決移動(dòng)醫(yī)療迫切需要解決的終端移動(dòng)性與多樣性需求，寧波醫(yī)院已經(jīng)部署了桌面虛擬化，寧波醫(yī)院CIO吳斌告訴記者，“桌面虛擬化承載了移動(dòng)醫(yī)療與遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用，保障醫(yī)生出差時(shí)仍然可以連接到服務(wù)器上，完成醫(yī)療模式的新型轉(zhuǎn)變。”同時(shí)，桌面虛擬化的應(yīng)用緩解了醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)傳輸給網(wǎng)絡(luò)帶寬的壓力，影像數(shù)據(jù)無(wú)需傳輸?shù)浇K端而是直接在服務(wù)器打開(kāi)，通過(guò)桌面虛擬化傳過(guò)來(lái)的屏幕鏡像，用戶(hù)可以直接在服務(wù)器上瀏覽影像數(shù)據(jù)，影像數(shù)據(jù)的特殊格式問(wèn)題也不會(huì)給桌面虛擬化造成影響，因?yàn)樗械拇蜷_(kāi)工具都存在服務(wù)器上。在安全策略方面，重要數(shù)據(jù)全部保存在服務(wù)器上，防止泄密。同時(shí)信息中心給數(shù)據(jù)按照保密級(jí)別進(jìn)行授權(quán)，有授權(quán)的數(shù)據(jù)方可導(dǎo)出，有效控制了數(shù)據(jù)外流。
        作為醫(yī)療行業(yè)內(nèi)為數(shù)不多的桌面虛擬化應(yīng)用單位，寧波市醫(yī)院已經(jīng)感受到桌面虛擬化策略帶來(lái)的種種便利，當(dāng)然其中也有一些有待改進(jìn)的部分，比如靈活性的缺失。但是，毫無(wú)疑問(wèn)，桌面虛擬化為移動(dòng)醫(yī)療、大數(shù)據(jù)等醫(yī)療信息化熱門(mén)方向的發(fā)展鋪平道路。與很多新興技術(shù)的應(yīng)用一樣，桌面虛擬化在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛普及還需要一段時(shí)間，然而桌面虛擬化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)引起醫(yī)院CIO們的注意。