智能醫(yī)療助力醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)化的管理

        2000年，腰部手術(shù)患者王先生去醫(yī)院就診。反復(fù)往返于三層的門診室與一層的劃價(jià)收費(fèi)處。并因等待取藥花費(fèi)數(shù)十分鐘。醫(yī)院就診，病治沒治好不說(shuō)，就因?yàn)檫@幾次折騰險(xiǎn)些惡化病情。2013年后，因腰部疾病重新來(lái)到醫(yī)院就診的王先生，在無(wú)人掛號(hào)機(jī)前拿到了號(hào)碼等待檢查。之后的繳費(fèi)與劃價(jià)也在同一層的無(wú)人繳費(fèi)機(jī)出進(jìn)行。之后，通過智能手機(jī)上軟件，查看到了血液檢查的通知，并按照指引找到了檢查室。 
        大型醫(yī)院正在悄悄發(fā)生轉(zhuǎn)變。掛號(hào)，劃價(jià)繳費(fèi)窗口前排著的長(zhǎng)隊(duì)早已不見蹤影。醫(yī)生護(hù)士手中的圓珠筆表格也逐漸被筆記本電腦、平板電腦鎖替代。通過小小的二維碼與醫(yī)院關(guān)聯(lián)的軟件、各種智能終端，患者因等待而浪費(fèi)的時(shí)間也在逐漸減少。

        1970年代前期的醫(yī)院，治療費(fèi)繳納、醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)過程中需要大量的紙張。醫(yī)院為了整理患者信息，也會(huì)利用大量的紙。但從1970年代后期至今，HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))在醫(yī)院的普及，推進(jìn)了醫(yī)院的電子化水平。醫(yī)院對(duì)患者管理，繳費(fèi)，保險(xiǎn)等系統(tǒng)都開始用電腦管理。 
        2000年代，隨著電子表格(EMR)的實(shí)踐應(yīng)用，所有醫(yī)療資料都實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)化。不僅僅是患者管理，X光拍攝，B超片等全部以數(shù)據(jù)(DB)形式保存。醫(yī)生與護(hù)士間的交流變得快捷起來(lái)。在電腦中可以查看到患者所有的信息，這樣一來(lái)，也縮短了治療與處方的時(shí)間。 
        EMR的應(yīng)用使后來(lái)的醫(yī)療信息整合系統(tǒng)成為可能。醫(yī)院可以通過個(gè)人智能設(shè)備讓患者確認(rèn)手術(shù)同意書等各種手續(xù)，醫(yī)生可以通過平板電腦來(lái)管理EMR與影像信息管理系統(tǒng)(PCAS)。首爾大學(xué)醫(yī)院尹鐘活(音譯)表示，現(xiàn)在首爾醫(yī)院正在對(duì)智能設(shè)備與云環(huán)境的結(jié)合后的移動(dòng)治療系統(tǒng)非常感興趣。本院已經(jīng)從2011年開始進(jìn)行數(shù)據(jù)化框架準(zhǔn)備。 
        軟件通過藍(lán)牙連接確認(rèn)診療位置與過程 
        事實(shí)上，首爾大學(xué)醫(yī)院與SK通訊公司合作，兩方共同開發(fā)的“智能醫(yī)院”方案已經(jīng)在實(shí)施。在這樣的智能醫(yī)院中，門診患者與住院患者都可以通過智能手機(jī)與無(wú)人向?qū)到y(tǒng)，平板電腦等IT設(shè)備來(lái)進(jìn)行門診、檢查等醫(yī)院行政業(yè)務(wù)處理，不僅如此，通過此系統(tǒng)還可以查看醫(yī)療信息，確認(rèn)等待時(shí)間，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，以及確認(rèn)診療室位置。為了區(qū)分門診患者和住院患者，醫(yī)院還專門推出了“患者指引(patient guide)”，“病床狀態(tài)(bed side station)”兩套軟件。 
        一般綜合醫(yī)院都會(huì)因?yàn)槌蟮目臻g而導(dǎo)致患者不易找到正確的地點(diǎn)。“患者指引”軟件通過鏈接醫(yī)院內(nèi)的藍(lán)牙系統(tǒng)來(lái)告訴患者應(yīng)該去哪里掛號(hào)，哪里就診。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)區(qū)分不同需求的患者并自動(dòng)向患者發(fā)布信息。就診預(yù)約、診療檢查日程的確認(rèn)也可在次系統(tǒng)中進(jìn)行。不僅如此，掛號(hào)，診療完畢等過程也會(huì)實(shí)時(shí)在系統(tǒng)中表示出來(lái)。 
        “病床狀態(tài)”軟件被預(yù)裝在患者床前的15寸屏平板電腦中。會(huì)顯示患者個(gè)人的診療和檢查日程、種類、方法、服用中藥物的情況、食物變更、呼叫醫(yī)生，醫(yī)療費(fèi)用查詢等信息。這樣一來(lái)患者就不用每次都去窗口來(lái)詢問這些問題了。 
        SK公司說(shuō)到“因?yàn)槲覀兘o每個(gè)患者都配備累RFID識(shí)別標(biāo)志，只有經(jīng)過識(shí)別之后才能通過平板電腦查詢信息，所以并不用擔(dān)心個(gè)人信息泄露的問題。” 
        遠(yuǎn)程醫(yī)療仍是“水中月” 
        醫(yī)院中的這些發(fā)展，一定會(huì)讓我們想到遠(yuǎn)程醫(yī)療的時(shí)代也并不遙遠(yuǎn)。遠(yuǎn)程醫(yī)療是利用IT技術(shù)，使醫(yī)生可以在不在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行診療、處方等。但是在現(xiàn)行法律中，遠(yuǎn)程醫(yī)療是否合法，責(zé)任如何劃分還屬于未解決的問題。 
        舉個(gè)例子，以韓國(guó)2003年醫(yī)療法改正案的規(guī)定來(lái)看，雖然法律允許遠(yuǎn)程醫(yī)療，但這一行為卻是違法的。因?yàn)?3條法律規(guī)定，在規(guī)定醫(yī)療機(jī)關(guān)外的任何行醫(yī)都是違法的。所以在韓國(guó)，如果法律不進(jìn)行修改，遠(yuǎn)程醫(yī)療永遠(yuǎn)只會(huì)存在于技術(shù)討論層面。 
        另外，遠(yuǎn)程醫(yī)療還可能帶來(lái)副作用。
        現(xiàn)存體系中的社區(qū)一輛將會(huì)隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療的普及而面臨裁撤。并且，患者如果在診療時(shí)發(fā)生醫(yī)療事故，誰(shuí)應(yīng)該負(fù)責(zé)?其中的費(fèi)用問題也不應(yīng)忽略，為了進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療，需要購(gòu)入許多設(shè)備。這勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生巨大的費(fèi)用。而財(cái)政支援也有可能從綜合醫(yī)院傾向于遠(yuǎn)程醫(yī)療。