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呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題和對策

文章來源:創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)發(fā)布日期:2013-05-08瀏覽次數(shù):28424

  作者:林秀菊
  摘要 目的:總結(jié)呼吸內(nèi)科老年患者常見的護理問題,并提出對策。方法:分析本科40例60歲以上住院患者的基本情況及疾病情況,對其常見護理問題進行分析。結(jié)果:呼吸內(nèi)科40例老年患者的健康問題除了與患病有關(guān)外,還與老化過程、心理、環(huán)境、社會等因素有關(guān)。結(jié)論:要想給病人提供連續(xù)的整體護理,提高病人的滿意度,就必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求。
  關(guān)鍵詞 呼吸內(nèi)科;老年患者;護理問題;護理對策

  呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性疾病,病情反復(fù)發(fā)作,久治不愈,體質(zhì)虛弱。由于社會的進步,老年人多樣化需求不斷增長,故對老年人的護理需求應(yīng)有足夠的估計和重視。為了給病人提供連續(xù)的整體護理,提高病人的滿意度,現(xiàn)對我科40例60歲以上患者的常見護理問題及對策總結(jié)如下。
  1臨床資料

  本組40例老年患者中,男29例,女11例,年齡62~85歲,平均(68.8±8.8)歲,均為慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫患者。病程;慢性支氣管炎平均14年,阻塞性肺氣腫平均8年,平均入院次數(shù)4次,本組病人合并有其他慢性疾病如高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病25例。
  2 護理問題及對策
  2.1心理問題

  ⑴焦慮:呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性疾病,病情反復(fù),久治不愈,體質(zhì)逐漸虛弱,加上擔(dān)心病情加重產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔(dān)等,易導(dǎo)致恐懼、焦慮心理的產(chǎn)生,呼吸內(nèi)科住院患者出現(xiàn)焦慮較普遍[1]。⑵情緒不穩(wěn)定:易激動,常為小事發(fā)火,頑固,不合作,逃避甚至有攻擊行為。⑶所有的慢性病幾乎都會使病人心理上造成或多或少的失落感[2]。⑷罪惡感、自尊低落:因患病給家庭帶來很大影響,甚至覺得活著對自己對別人都是一種負擔(dān),表現(xiàn)為退縮、孤獨、回避與人交往,對環(huán)境缺乏興趣。
  2.2皮膚問題及對策
  老年患者由于自身易感因素及多種基礎(chǔ)疾病的影響,其壓瘡發(fā)生率很高。呼吸內(nèi)科老年患者因長期臥床休息、消瘦、病情重或因活動時氣促而拒絕翻身,容易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染。除了常規(guī)的皮膚護理,預(yù)防壓瘡措施外,應(yīng)注意沐浴時避免水溫過高,或者使用刺激性的皂夜或沐浴液,并跟患者和家屬解釋好翻身的重要性及必要性,設(shè)翻身登記卡,詳細記錄翻身時間、皮膚顏色等,對易發(fā)生壓瘡的部位墊氣圈、棉墊等,必要予上氣墊床防褥瘡護理,保持床鋪平整、清潔、干燥,注意營養(yǎng)支持。
  2.3護理安全隱患及對策
  跌傷跌倒致傷 是危及老年患者健康的嚴重問題,其中跌倒所致股骨頸骨折是導(dǎo)致老年人長期臥床不起和死亡的重要原因[3]。呼吸內(nèi)科老年住院患者由于患病引起身體不適,常有活動后氣促、胸悶,運動能力受限且反應(yīng)慢,自我估計不足,在日?;顒又猩杂胁簧骶涂赡馨l(fā)生意外。所以病房內(nèi)、廁所地面要干燥、無積水,留陪人,上、下床及變換體位時動作宜緩慢,床邊設(shè)護欄,上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。
  2.4用藥安全及對策
  老年期生理功能改變導(dǎo)致藥物的體內(nèi)過程和機體對藥物的耐受性改變,故老年人用藥易發(fā)生藥物不良反應(yīng)[4]。有統(tǒng)計資料表明,老年患者多合并一種或多種慢性疾病伴有不同程度的功能性殘疾,往往長期使用多樣藥物,如果疏忽,會引起漏服、少服、用藥過量,甚至中毒等。老年患者常忘記吃藥、或忘了已經(jīng)服過藥又過量服用,所以口服藥必須由護士按頓送服,并且要監(jiān)督患者將藥全部服下,不能將藥放置在患者身邊。以免患者遺忘或錯服。吞咽困難的或病情危重的患者,不宜吞服藥片,好將藥片研碎后溶于水中服用。不能吞咽或昏迷的患者,應(yīng)經(jīng)胃管注入藥物。服藥后注意藥物療效及有無不良反應(yīng)。
  2.5飲食護理

  隨著年齡的增長,老年人對食物消化、營養(yǎng)的吸收功能減退,從食物中攝取的營養(yǎng)減少,而且慢性疾病本身就是一種消耗性疾病,因此,針對我科老年患者,更應(yīng)該合理調(diào)配飲食,以滿足老年患者身體需要。對于慢性咳嗽者,給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。注意病人的飲食習(xí)慣,保持口腔清潔,避免油膩、辛辣等刺激性食物,少食多餐,增強食欲。病情容許的情況下,一般每天飲水1500ml以上,以保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復(fù),利于痰液稀釋和排出。
  2.6睡眠障礙及對策
  呼吸內(nèi)科老年患者往往有睡眠障礙,住院病人的睡眠會受到許多因素的影響。對于這種情況,首先要為患者創(chuàng)造良好的入睡條件,周圍環(huán)境要安靜、舒適,執(zhí)行護理措施時應(yīng)盡量減少對病人睡眠的干擾,盡量安排在白天,在執(zhí)行護理措施時,護理人員應(yīng)做到走路輕,說話輕,操作輕,關(guān)門輕。
  3 討論 呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過程,病情反復(fù)發(fā)作,對病人學(xué)習(xí)、工作、心理或日常生活等造成不同程度的影響。因此,我們要想通過護理干預(yù)來改善呼吸科老年患者的生活質(zhì)量,就必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求。只有這樣才能達到維持和增強老年患者健康的目的,才能為老年患者提供連續(xù)的整體護理。
  4 參考文獻
  [1]全星.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析[J].醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)資訊,2007,4(34):37-38.

  [2]劉瑛,包春雷.社區(qū)護理[M].修訂版.北京:科學(xué)出版社,2003:118-120.

  [3]尤黎明.內(nèi)科護理學(xué)[M].第3版.北京:人民出版社,2003:6-8.

  [4]尤黎明.內(nèi)科護理學(xué)[M[.第3版.北京:人民出版社,2003:7-9.