非全麻介入治療腹主動(dòng)脈瘤獲成功

        近日，瑞金醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在張瑞巖主任的帶領(lǐng)下，成功地為一名腹主動(dòng)脈合并雙側(cè)髂動(dòng)脈瘤的高齡患者實(shí)施了局部麻醉下、經(jīng)皮穿刺腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)脈瘤一體式覆膜支架腔內(nèi)隔離術(shù)。該手術(shù)為我院對(duì)復(fù)雜主動(dòng)脈瘤非全麻介入治療探索的成功.

        ８２歲的孫老先生患有Ⅱ型糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、肺氣腫、阿爾茨海默病。因中上腹不適行腹部Ｂ超檢查發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤。進(jìn)一步ＣＴ血管造影證實(shí)腹主動(dòng)脈瘤合并雙側(cè)髂動(dòng)脈瘤，瘤體長(zhǎng)7.4cm，大直徑5.9cm。為避免瘤體進(jìn)一步擴(kuò)大甚至發(fā)生破裂，建議患者行手術(shù)治療?？紤]到患者高齡，基礎(chǔ)疾病較多，無(wú)法耐受靜脈吸入復(fù)合麻醉，張瑞巖主任大膽改良手術(shù)方法，采用腹股溝局部麻醉下，經(jīng)皮穿刺腹主動(dòng)脈和雙側(cè)髂動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)，術(shù)中于腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)脈置入一體式覆膜支架，即刻血管造影顯示腹主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈瘤完全隔絕，無(wú)造影劑外滲。術(shù)后穿刺部位采用血管縫合器結(jié)扎止血。手術(shù)時(shí)間僅60分鐘，術(shù)后患者無(wú)并發(fā)癥，第２日即可下地行走。
        動(dòng)脈瘤破裂危及生命，需盡早治療，對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤伴有雙側(cè)髂動(dòng)脈瘤患者，需雙側(cè)腹股溝切開(kāi)，分段釋放腹主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈覆膜支架，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，雙側(cè)腹股溝遺留３－５ｃｍ手術(shù)切口，術(shù)后還需要較長(zhǎng)時(shí)間雙下肢制動(dòng)。我院心血管內(nèi)科對(duì)此手術(shù)方法進(jìn)行改良，采用局部麻醉，經(jīng)皮穿刺置入一體式覆膜支架，進(jìn)一步減小手術(shù)創(chuàng)傷、縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)后患者恢復(fù)更快。相信不久的將來(lái)，這種經(jīng)皮穿刺技術(shù)將造福更多的患者。