提升醫(yī)療保障“抓大”也別“放小”

 　　據(jù)衛(wèi)生部門介紹，2013年，我國農村醫(yī)療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，高可達到90%。 人們常說，“有什么別有病，沒什么別沒錢”，看病貴成為當下許多民眾尤其是農村群眾不能承受之重。大病保障擴容和報銷比例提高，為患者撐起更為堅固的保護傘。不過，大病畢竟是小概率，主要影響公眾整體健康水平的還是常見病和多發(fā)病，很多大病也是小病拖成的。提升醫(yī)療保障，“抓大”也別“放小”，強化大病保障的同時，也應提高門診統(tǒng)籌報銷比例，將體檢納入醫(yī)保，幫助群眾把疾病遏制在萌芽狀態(tài)。

 　　我國新農合制度啟動10年來成績有目共睹，但由于大病需要的醫(yī)療費用較高，相應藥物和治療手段又往往超出政策范疇，導致大病患者個人承擔的經濟負擔依然沉重。目前我國農村的貧困人口中，因大病致窮、返貧的現(xiàn)象十分突出。

 　　大病保障能力是一個國家醫(yī)療保障水平的體現(xiàn)。近年來，隨著財政實力的增強和醫(yī)療保障制度的完善，我國先后采取一系列措施補上大病保障的短板。繼推行大病二次報銷之后，此次大病保障擴容和報銷比例提高，有望為大病患者撐起更為堅固的保護傘，保障其病有所醫(yī)，早日康復。 不過，我們更應看到，大病雖然可怕，甚至是災難性的，但其在現(xiàn)實中發(fā)生的概率畢竟相對較小，主要影響公眾整體健康水平的還是那些常見病和多發(fā)病。目前，新農合等醫(yī)療保障制度的目標定位為保大病，小病的報銷門檻高、比例低，許多群眾有了病也不愿去醫(yī)院，終小病拖成大病。同時，側重補助大額醫(yī)療費用或住院費用的政策設計，也增加了“小病大醫(yī)”的經濟風險。此前，媒體就曾報道過一種“空床計”現(xiàn)象，有的農民不需要住院也要在醫(yī)院占病床，就為了爭取更大的報銷比例；一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也樂于“掛空床”，套取新農合資金。 一直以來，我國傳統(tǒng)醫(yī)學都十分推崇“良醫(yī)治未病、小病”的理念。同樣，提升醫(yī)療保障，既要“抓大”也不能“放小”。在強化大病保障的同時，應加強對常見病、多發(fā)病的政策幫扶，引導廣大群眾將疾病遏制在萌芽狀態(tài)。否則，一旦小病拖成大病，無論能不能報銷，能報銷多少，患者都要遭受更大的痛苦和折磨，甚至面臨生命危險，還增加了其家庭和社會的負擔。

 　　對此，一方面應逐步提高門診統(tǒng)籌報銷比例，擴大報銷范圍，讓群眾放心地去醫(yī)院看病，解決其后顧之憂。同時，完善階梯化政策，進一步加大社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院報銷力度，從而改變患者盲目扎堆大醫(yī)院的現(xiàn)象，實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)”。隨著就醫(yī)訴求的有效分流，基層醫(yī)院和醫(yī)護人員的積極性也能充分調動起來，通過建立個人醫(yī)療檔案，上門巡診、設立家庭病房等形式，更好地為群眾服務。

 　　此外，將體檢納入醫(yī)保實現(xiàn)早防早治。有研究表明，80%的醫(yī)療支出用在了治療那些可預防的疾病上。廣大農村群眾普遍缺乏保健意識，往往一查出癌癥就是晚期。通過政策引導其參加健康體檢，有助于及時發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，避免大病臨頭的無妄之災。將目前“大病統(tǒng)籌”的醫(yī)療保障模式關口前移，拿出一部分資金用于健康體檢，能夠發(fā)揮“四兩撥千斤”之效，是必要的也是值得的。