望、聞、問、切——是我國中醫(yī)的傳統(tǒng)診斷方法,而其實(shí)萬變不離其宗,現(xiàn)代醫(yī)療只不過是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了演化,利用科技手段超越了人體本身的視聽等極限,進(jìn)而更確切地對病理進(jìn)行診斷。
近年來,網(wǎng)絡(luò)上流行用掃描儀來掃描自己的身體部分,這或許僅僅是一種行為藝術(shù)。不過,如果能像醫(yī)師那樣讀懂儀器呈現(xiàn)出的身體圖像,進(jìn)一步來診斷臉上的小痘痘等問題也不是不可能的事情。而且,隨著科學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代化與數(shù)字化發(fā)展,某些的診斷技術(shù)甚至可以讓醫(yī)生在移動手機(jī)、Pad或電腦上,通過專業(yè)的分析軟件,對比和診斷病人的影像,或者病人可以通過網(wǎng)絡(luò)與千里之外的專家進(jìn)行會診。
這樣“看病”才是真的
一般生病了,我們常說要去“看醫(yī)生”,其實(shí)這里的“看”字是一個(gè)被動詞,意思應(yīng)為“被醫(yī)生看”,但問題是,醫(yī)生真的能看嗎?事實(shí)上,在過去,醫(yī)生們是什么都看不到的,因?yàn)槿说娜庋鄱际遣畈欢嗟摹?nbsp;
而如果醫(yī)生真的想要了解患者身體內(nèi)部病理情況,除了直接剖開(一般不到萬不得已,醫(yī)生、患者都不愿這樣做),再只能靠“觸診”了,如在體檢內(nèi)科時(shí)常見的的腹部按壓就是基本的觸診。但是,這兩種方法與利用掃描儀來掃臉的行為藝術(shù)卻不一樣,然后者似乎更確切些,不用擔(dān)心,醫(yī)生可以借助現(xiàn)代化的醫(yī)療成像技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。
1895年,德國物理學(xué)家威廉•康拉德•倫琴發(fā)現(xiàn)了X 射線,人類次通過儀器看到了活體中的身體內(nèi)部骨骼。如今,醫(yī)院里能夠“掃描”身體內(nèi)部的設(shè)備越來越多樣、越來越先進(jìn),如X射線透視設(shè)備、計(jì)算機(jī)斷層攝影(CT)、核磁共振成像(NMRI)等,它們大多被寶貝似的安放在醫(yī)院防護(hù)森嚴(yán)的放射科中。
如何利用核磁共振來讓醫(yī)生看到體內(nèi)的立體圖像呢?別說,這個(gè)設(shè)備還有點(diǎn)像家里常用的微波爐,但患者并不是躺在微波爐里做檢查得。微波爐只能震蕩食物中的分子,而核磁共振則是震蕩氫原子核,這是水的重要組成部分,而人體約70%是由水組成的。當(dāng)人體進(jìn)入到該設(shè)備的磁場中,適當(dāng)?shù)碾姶挪〞淖凅w內(nèi)氫原子的旋轉(zhuǎn)排列方向,而經(jīng)過射頻后氫核能返回初始能態(tài),此時(shí)共振產(chǎn)生的電磁波就被發(fā)射出來,而原子核振動的微小差別就能夠被精確檢測到,后再經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理,即可獲得反應(yīng)組織化學(xué)結(jié)構(gòu)三維圖像,醫(yī)生就通過這個(gè)圖對相應(yīng)的病理進(jìn)行分析診斷。
可以說,有了現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)成像技術(shù),醫(yī)生才真的實(shí)現(xiàn)了“看病”。
確切聽出身體異常
中醫(yī)里面所謂的“聞”,不是指用鼻子去嗅,而是通過聽病人的談吐、氣息、咳嗽等來進(jìn)行辨識診斷。雖然那時(shí)沒有類似現(xiàn)代“聽診器”的工具,但利用“聲音”來判斷病人體內(nèi)的病變,的確是行之有效的方法。比如一些常見的呼吸道疾病,在聽診器下會發(fā)出猶如地面下不規(guī)則的“震動”一般的頻率,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生就會據(jù)此來準(zhǔn)確診斷病情。
現(xiàn)在,聽診這一基本原理已經(jīng)被現(xiàn)代化的檢測設(shè)備和通訊方式所繼承。不久前,澳大利亞墨爾本大學(xué)的幾位科學(xué)家,共同研發(fā)出了一套叫做“Stetho Cloud”的軟件,可以將智能手機(jī)變成一個(gè)遠(yuǎn)程聽診器,通過這樣的設(shè)備能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行初步診斷,不過確切的醫(yī)治還是需要醫(yī)生當(dāng)面會診的。
Stetho Cloud軟件的使用方法是,在耳機(jī)接口插上一各專用的聽診頭,軟件會通過向?qū)J街敢脩暨M(jìn)行相應(yīng)的操作,而醫(yī)生也就可以聽取并記錄病人的呼吸音。當(dāng)軟件獲取了足夠的數(shù)據(jù)后,會自動將數(shù)據(jù)上傳至位于云端的服務(wù)器,并消除噪音來進(jìn)行分析。這套智能軟件適用于對肺炎等進(jìn)行初步診斷。
此外,現(xiàn)代醫(yī)院里常用的超聲波診斷設(shè)備,則突破了傳統(tǒng)的靠聲音來診斷的方法,能夠“聽”出身體內(nèi)部的影像。所謂的超聲波,是指超過20000赫茲的聲音,因?yàn)槿说穆犛X范圍為20-20000赫茲。
在做超聲波檢查時(shí),設(shè)備會向人體定向發(fā)射一組超聲波,由于不同組織對于其的反射強(qiáng)弱不同,就能根據(jù)監(jiān)測回聲的延遲時(shí)間、強(qiáng)弱來判斷臟器的距離及性質(zhì)。然后再經(jīng)過計(jì)算機(jī)的處理,形成一副斷面的超聲波圖像,醫(yī)生就能根據(jù)該圖像對人的機(jī)體進(jìn)行分析,判斷病理。一般來說,超聲波檢測根據(jù)使用的聲波頻率不同,分為A型、B型、M型、D型等,其中。B型超聲波是醫(yī)院里常用的,因?yàn)槠鋽嗝鎴D通常能顯示被探查組織的具體情況,更具實(shí)用性。
經(jīng)過近些年的發(fā)展,超聲波診斷設(shè)備也在不斷進(jìn)行改進(jìn),現(xiàn)在世界上小得僅有一部手機(jī)大小,它是2009年推出的Vscan。使用者可以利用Scam的探觸頭接觸皮膚做黑白或彩色B超,這時(shí)在屏幕上就能實(shí)時(shí)顯示身體的內(nèi)部狀況,而且它還可以用SD卡存儲成像圖片,進(jìn)而進(jìn)行保存和拷貝。這樣小巧的超聲波設(shè)備可以隨身攜帶,甚至比醫(yī)生掛在脖子上的聽診器“聽”得真切得多。但是需要提醒的是,該設(shè)備畢竟還是屬于醫(yī)療設(shè)備,絕不能依據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行自我診療,后果有多嚴(yán)重不言而喻。