湘雅“神奇支架”通堵兼施

         64歲的農(nóng)民徐大爺主動(dòng)脈弓部有一個(gè)近20毫米的破口，并形成了巨大的夾層動(dòng)脈，隨時(shí)面臨血管破裂的危境。在傳統(tǒng)支架手術(shù)無(wú)能為力的時(shí)候，由湘雅醫(yī)院專(zhuān)家巧施新技術(shù)，不僅有效避免了主動(dòng)脈弓部3根重要血管封堵，同時(shí)恰到好處地堵住了巨大破口形成的夾層。據(jù)悉，術(shù)后恢復(fù)良好的徐大爺已于近日康復(fù)出院。 
         據(jù)了解，主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)膜受高速血流沖擊而形成破裂口，血流進(jìn)入動(dòng)脈壁之間而強(qiáng)行撕裂為兩腔。該疾病大的危險(xiǎn)來(lái)自于夾層動(dòng)脈壁受血液沖擊后變得越來(lái)越薄，極易造成破裂，患者1周之內(nèi)的死亡率高達(dá)60%。 
         臨床上普遍采用覆膜支架封堵主動(dòng)脈壁破口的方法來(lái)治療主動(dòng)脈夾層，但對(duì)于徐大爺這種主動(dòng)脈弓部附近有重要血管分支的主動(dòng)脈夾層患者而言，支架封堵主動(dòng)脈破口的同時(shí)，也可能對(duì)主動(dòng)脈開(kāi)口的某些血管分支形成封堵。
         如何才能既確保主動(dòng)脈弓部3根重要血管正常供血，同時(shí)又能完全封堵缺口呢？專(zhuān)家在查閱了國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)后，決定為徐大爺使用目前新研制成功的開(kāi)槽型、帶分支胸主動(dòng)脈覆膜支架。據(jù)介紹，該支架前段開(kāi)槽，能夠確保頸總動(dòng)脈和頭臂干的血流，開(kāi)槽后端則有一個(gè)類(lèi)似“煙囪狀”的分支可“直通”左鎖骨下動(dòng)脈，而主體支架帶膜的部分將用于封堵主動(dòng)脈弓部破口。2012年12月18日，由血管外科、放射介入科組成的專(zhuān)家手術(shù)團(tuán)隊(duì)，花費(fèi)2個(gè)半小時(shí)順利完成這一高難度手術(shù)，術(shù)中出血量不到10毫升，同時(shí)達(dá)到保主干、保分支、封破口的“三全其美”效果，可謂是“一箭三雕”。