上海進(jìn)一步深化區(qū)縣級公立醫(yī)院改革

　　從12月26日召開的上海市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革推進(jìn)大會上獲悉，未來三年，上海市公立醫(yī)院改革的主戰(zhàn)場將是區(qū)（縣）級公立醫(yī)院，目標(biāo)是全面建立公立醫(yī)院管理運(yùn)行新機(jī)制。中共中央政治局委員、上海市委書記韓正指出，上海公立醫(yī)院改革就是讓群眾得更多實(shí)惠，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者有更高的積極性，建立起符合發(fā)展中國家實(shí)際的可持續(xù)機(jī)制。

　　會議由上海市委副書記、代市長楊雄主持，衛(wèi)生部部長陳竺，國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛，上海市副市長沈曉明出席會議并講話。

　　沈曉明說，上海公立醫(yī)院改革路徑大致要經(jīng)過三個階段：個階段是優(yōu)化醫(yī)療資源布局，改善均衡性。第二階段主要是完善體制機(jī)制，強(qiáng)化公益性。第三個階段是推進(jìn)資源整合，實(shí)現(xiàn)協(xié)同性。目前，上海正處于為關(guān)鍵、為艱難的第二階段，要將未來三年公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)聚焦到體制機(jī)制創(chuàng)新上。

　　會議發(fā)布《上海市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動計(jì)劃（2013-2015年）》。今后三年，區(qū)（縣）主要完成8項(xiàng)改革任務(wù)：建立以公益性為核心的公立醫(yī)院綜合評價機(jī)制，將綜合評價結(jié)果作為財政和醫(yī)保資金撥付依據(jù)；完善公立醫(yī)院投入機(jī)制，公立醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、離退休人員費(fèi)用以及相關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，將按照服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等綜合評價結(jié)果撥付；改變按收支結(jié)余提取醫(yī)院可分配總額的方式，建立以工作量核定和人員成本核定為基礎(chǔ)的工資總額核定辦法，改變按業(yè)務(wù)收入提成的內(nèi)部分配方式，建立基于崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、患者滿意度等績效考核結(jié)果的收入分配機(jī)制；完善公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管機(jī)制，建立信息化監(jiān)管平臺，實(shí)現(xiàn)對公立醫(yī)院運(yùn)行的實(shí)時、全程、智能化監(jiān)管；完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制，建立醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理平臺，實(shí)現(xiàn)藥品采購、供應(yīng)、使用全程信息公開和全程監(jiān)管；優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，增加老年護(hù)理和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置；強(qiáng)化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同服務(wù)，建立區(qū)域性實(shí)驗(yàn)室診斷、影像診斷中心，為區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支撐和集約化服務(wù)，全面推行家庭醫(yī)生制度；建立區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)。

　　上海市還將逐步深化市級醫(yī)院綜合改革，4家郊區(qū)新建三級醫(yī)院將率先實(shí)施醫(yī)藥分開，取消藥品加成，適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格；完善法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制；強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，實(shí)行總會計(jì)師委派制度；建立工資總額預(yù)算管理制度，切斷醫(yī)院收入分配與經(jīng)濟(jì)收入的直接聯(lián)系。其他市級醫(yī)院要深化區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)改革，探索構(gòu)建統(tǒng)一、節(jié)約、高效的聯(lián)合體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制；加大市級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持，暢通轉(zhuǎn)診通道，優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放市級醫(yī)院預(yù)約診療平臺。

　　陳竺說，自2010年2月啟動公立醫(yī)院改革試點(diǎn)以來，上海市始終把推進(jìn)公立醫(yī)院改革與全市的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程緊密相連，既注重解決當(dāng)前突出問題，更著眼長遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展，注重改革的綜合性和協(xié)調(diào)性，期待上海市繼續(xù)發(fā)揮國家聯(lián)系試點(diǎn)城市的示范引領(lǐng)作用，在公立醫(yī)院改革領(lǐng)域不斷取得新的突破和進(jìn)展。