醫(yī)療IT發(fā)展趨勢：四熱和四冷

         信息化浪潮深深改變?nèi)祟惿?，醫(yī)療行業(yè)也從先前的紙質(zhì)電子病歷、檔案管理發(fā)展到現(xiàn)在的一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)(CHIS)，隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療IT行業(yè)還會帶給我們更多的驚喜。
目前美國的醫(yī)療IT部署主要是受法規(guī)推動，法規(guī)要求到2014年有效使用應(yīng)用電子病歷(EHR)。Gartner表示，EHR的部署推動著大數(shù)據(jù)分析、護(hù)理管理和其他創(chuàng)新。然而，在Gartner新報告“醫(yī)療服務(wù)提供商應(yīng)用程序和系統(tǒng)的炒作周期”中，該分析公司指出，這些創(chuàng)新仍然需要時間。 
         大數(shù)據(jù)的效益取決于電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展

         Gartner分析師Vi Shaffer表示，這種類型的創(chuàng)新不是醫(yī)療保健行業(yè)特有的。例如，零售商也將更加重視客戶參與以及數(shù)據(jù)處理技術(shù)。這兩個行業(yè)的共同點是數(shù)據(jù)的復(fù)雜性(例如在重癥監(jiān)護(hù)病房，關(guān)于患者的生命體征、藥物劑量，甚至是室溫等信息都需要不斷更新，并傳送到護(hù)士站的計算機上)，以及到近為止，所有這些信息仍然只是記在紙上。
在過去十年中，醫(yī)療IT經(jīng)歷著“改革”浪潮，主要有兩種形式：患者信息的數(shù)字化，醫(yī)生等醫(yī)療者更多地使用計算機。這也使很多醫(yī)療機構(gòu)向IT投入前所未有的資金。 
         美國國家醫(yī)療服務(wù)保險機構(gòu)向國會提交了建議書，提出了評價醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是否“有效使用”(Meaningful Use)電子病歷系統(tǒng)的指標(biāo)，這些指標(biāo)于2011年生效，如果到2015年醫(yī)療服務(wù)提供商還未能有效使用電子病歷系統(tǒng)，則要接受罰款懲罰。這一規(guī)定促使很多不情愿的提供商開始采用EHR系統(tǒng)。終，第三代EHR系統(tǒng)(為緊急護(hù)理和門診臨床活動提供自動化支持)從“用著很好”轉(zhuǎn)變成“必須要用”的狀態(tài)。 
         Gartner表示，與此同時，其他聯(lián)邦法律法規(guī)(包括醫(yī)療改革)應(yīng)該反過來刺激EHR系統(tǒng)運行方式的變化。為了提高患者數(shù)據(jù)的流動(以及增加市場份額)，EHR供應(yīng)商將不得不將他們的軟件與很多臨床系統(tǒng)整合，包括從急診科和重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)到外科手術(shù)和麻醉圖表應(yīng)用程序。 
         Shaffer表示：“所有這些都是受大規(guī)模臨床數(shù)據(jù)推動的。”醫(yī)生對于數(shù)據(jù)分析的好處有著不同的看法，但歸結(jié)為三個關(guān)鍵問題，“我該怎么處理所有這些數(shù)據(jù)?我如何將這些數(shù)據(jù)用于真正的臨床研究?我如何使用這些數(shù)據(jù)來研究我的醫(yī)療的有效性?” 
         4個熱門醫(yī)療IT趨勢

         當(dāng)涉及投資回報率時，Gartner在報告中提出了醫(yī)療機構(gòu)值得一試的幾個技術(shù)。 
         大數(shù)據(jù)。這可能需要一些時間來部署，但這將會帶來“轉(zhuǎn)型”的好處，完全部署大數(shù)據(jù)的企業(yè)將到2015年超越其競爭對手達(dá)20%.

         實時溫度和濕度監(jiān)測。“實用的優(yōu)點以及相對容易的部署”，加上低成本和簡單的使用，這很容易得到醫(yī)療服務(wù)提供商的“青睞”。與此同時，Gartner表示，“首席信息官需要敏銳地關(guān)注企業(yè)數(shù)據(jù)存儲和分析領(lǐng)域的重要進(jìn)步，以更好地利用這些數(shù)據(jù)。” 
         電子訪問(E-visit)。遠(yuǎn)程醫(yī)療的這一方面正在快速發(fā)展，因為需要確保EHR系統(tǒng)和患者門戶網(wǎng)站安全的消息傳遞。
無線醫(yī)療資產(chǎn)管理。將RFID嵌入到移動設(shè)備(例如患者的腕帶中)可以提高患者護(hù)理質(zhì)量管理，由于有很多數(shù)據(jù)需要監(jiān)測，首席信息官必須與臨床工程或者生物醫(yī)學(xué)設(shè)備部門的人員協(xié)作。 
         4個冷門醫(yī)療IT趨勢

         下面的幾個應(yīng)用類型可能不會引起首席信息官的立即關(guān)注：

         患者決策輔助和個人健康管理工具。這主要涉及交互式應(yīng)用程序，教育患者或者幫助他們做出治療決定，例如當(dāng)某種疾病出現(xiàn)時尋求醫(yī)療或者手術(shù)治療。然而，Gartner表示，這些工具的有效性值得懷疑，普及率也很低。
個人醫(yī)療記錄。這個概念很有吸引力，因為它讓患者持有自己的數(shù)據(jù)，但是糟糕的實用性和供應(yīng)商的不感興趣阻礙了它的部署。只有在政府授權(quán)的情況下，例如在澳大利亞的情況，PHR才越來越普及?；颊唛T戶網(wǎng)站(連接患者直接到他們的看護(hù)者)更受歡迎。 
         以患者為中心的醫(yī)療之家。關(guān)于這種醫(yī)療之家一直有很多討論，特別是受醫(yī)療改革所吹捧的問責(zé)制醫(yī)療組織模式的推動，但信息交換挑戰(zhàn)和償還模式對于保險公司并不利，這也阻礙了部署。 
         患者自助服務(wù)亭。雖然這可以簡化患者的注冊和支付，但并不存在投資回報率，Gartner表示，大多數(shù)企業(yè)更專注于“有效使用”規(guī)定或者轉(zhuǎn)換到ICD-10(必須在2014年10月1日前完成)。
醫(yī)療IT創(chuàng)新中的缺失的部分 
         Shaffer表示，患者是缺失的部分?，F(xiàn)在，臨床醫(yī)生正在使用計算機來解析數(shù)據(jù)、與在醫(yī)院的患者進(jìn)行溝通(都是為了提高護(hù)理質(zhì)量)等，是時候讓患者也參與進(jìn)來了。這對于很多影響世界各地大量人群的慢性病很有幫助，例如糖尿病、高血壓和肥胖癥等。 
         習(xí)慣性患者聯(lián)絡(luò)(提醒患者鍛煉或者吃藥)可以讓醫(yī)生幫助患者即使解決問題，而不需要導(dǎo)致住院。這降低了成本，成本可不是小問題，慢性疾病治療占整個美國醫(yī)療保健成本的75%，而很多這些治療都是可以避免的。
Shaffer鼓勵醫(yī)療服務(wù)提供商努力尋求創(chuàng)新。