中國(guó)政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入變化分析（一）

   未來(lái)財(cái)政資金投資重點(diǎn)將不再是縣中心醫(yī)院，而是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)。政府投入是中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力快速增長(zhǎng)的主要?jiǎng)恿χ唬?009年新醫(yī)改方案頒布之前，縣中心醫(yī)院已經(jīng)成為了衛(wèi)生財(cái)政資金投資的重點(diǎn)，政府醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點(diǎn)放在對(duì)縣級(jí)中心醫(yī)院的能力建設(shè)上。新醫(yī)改方案推出后，國(guó)家對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)的升級(jí)改造有一個(gè)基本的時(shí)間表，2009-2011年，大量投資進(jìn)入了縣中心醫(yī)院，目前全國(guó)2,200所縣中心醫(yī)院已經(jīng)基本完成了二甲醫(yī)院的目標(biāo)。

縣級(jí)中醫(yī)院：2009年5月，中國(guó)國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合通過(guò)《重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》， 2011年啟動(dòng)“縣市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院能力建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)資金”投資規(guī)模42.12億元，是迄今為止中央財(cái)政單體項(xiàng)目投入大的中醫(yī)藥項(xiàng)目，主要投放中西部地區(qū)22個(gè)省1,663所中醫(yī)院和東部9省貧困縣/陸路邊境縣151所中醫(yī)院，合計(jì)1,960所中醫(yī)院。其中，縣級(jí)中醫(yī)院1,814所，每所中醫(yī)院投資200萬(wàn)元；市級(jí)中醫(yī)院146所，每家投資400萬(wàn)元。 婦幼保健院：2011年，“中西部地區(qū)縣級(jí)婦幼保健能力建設(shè)”項(xiàng)目啟動(dòng)，項(xiàng)目規(guī)模42.5億元，項(xiàng)目覆蓋2,321所縣級(jí)婦幼保健院，項(xiàng)目投放以中西部地區(qū)的縣婦幼保健院為主，輻射全國(guó)。其中，提供住院服務(wù)的醫(yī)院投入210萬(wàn)元，不提供住院服務(wù)的醫(yī)院投入170萬(wàn)元。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：2009-2011年，國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資力度在增加，國(guó)家針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資主要表現(xiàn)為對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的薪資水平，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施的更新、改造，部分資金用于購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械，如彩超、模擬X光機(jī)、數(shù)字化X光機(jī)、生化設(shè)備等。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：2009-2011年，新醫(yī)改在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入主要表現(xiàn)為改善羸弱的硬件設(shè)施、加強(qiáng)醫(yī)生的培訓(xùn)力度，投入資金購(gòu)買(mǎi)設(shè)備。隨著城市化進(jìn)程，衛(wèi)生部投入財(cái)政資金將部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的數(shù)量達(dá)到峰值，2011年出現(xiàn)小幅下降。在城市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的生存空間將逐步縮減，未來(lái)政府不會(huì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做過(guò)多的投資，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的規(guī)模將不斷縮減。 村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：由于中國(guó)農(nóng)村幅員遼闊，很多地方交通蔽塞，這對(duì)醫(yī)療資源的配置提出了很高的要求。目前，中國(guó)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量仍然比較欠缺，國(guó)家一直在投資增加村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量，但村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為傳染病的預(yù)防控制、兒童計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育和婦幼保健、健康教育的功能不會(huì)發(fā)生根本性變化，國(guó)家不太可能對(duì)當(dāng)前村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行大量投資。 綜合以上分析，縣級(jí)醫(yī)院的大規(guī)模投資高峰已經(jīng)在2009-2011年完成，預(yù)計(jì)在未來(lái)兩年，政府對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的大規(guī)模投資進(jìn)入掃尾階段，2014年前后，縣級(jí)醫(yī)院的大規(guī)模投資基本完成。但作為中國(guó)農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療的核心，縣級(jí)醫(yī)院的升級(jí)改造伴隨著中國(guó)新醫(yī)改的全過(guò)程，財(cái)政資金仍將會(huì)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行穩(wěn)定的投入。 2009-2011年，財(cái)政資金對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投資開(kāi)始啟動(dòng)。2012-2013年，國(guó)家各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)將更加關(guān)注對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)別醫(yī)院的投入，進(jìn)入一個(gè)項(xiàng)目規(guī)劃、資金分配的關(guān)鍵年度。我們認(rèn)為，國(guó)家花了5年時(shí)間（2009-2013年）基本完成了對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的升級(jí)改造，已經(jīng)達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)和成果。2014年開(kāi)始，國(guó)家財(cái)政投資的重點(diǎn)將轉(zhuǎn)入對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)的投入，基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品將出現(xiàn)巨大的市場(chǎng)需求。