多烯磷酯酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察

　　作者：王海燕,呂軍寧,劉素珍　　作者單位：運城市中心醫(yī)院，山西 運城

　　【摘要】 目的：觀察磷酯酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的效果。方法：隨機選擇符合非酒精性脂肪肝診斷標準的患者60例，分為對照組與治療組，對照組給予常規(guī)的肝太樂、肌苷、維生素C等保肝治療，治療組在常規(guī)保肝治療的基礎上，加用多烯磷酯酰膽堿，觀察治療前后兩組患者的癥狀、肝功能檢驗指標、影像學檢查。結果：治療后兩組病例各項指標有顯著的差異。結論：加用多烯磷酯酰膽堿可明顯增強脂肪肝的治療效果。
　　【關鍵詞】 多烯磷酯酰膽堿;非酒精性脂肪肝;臨床觀察

　　1 資料和方法
　　1.1 一般資料
　　隨機選擇2006年2月至2007年6月符合非酒精性脂肪肝診斷標準的患者60例，隨機分為兩組，治療組28例，女性12例，男性16例，對照組32例，女性13例，男性19例。
　　1.2 治療方法

　　1.2.1 對照組
　　5%葡萄糖注射液200 ml+肝太樂0.4 g+肌苷0.2 g+維生素C 2.0 g+在維生素B6 0.2 g+門冬氨酸鉀鎂20 ml，靜脈點滴，1次d，療程30 d。
　　1.2.2 治療組
　　上述常規(guī)保肝治療的基礎上，加用5%葡萄糖注射液200 ml+多烯磷酯酰膽堿10 ml，靜脈點滴，1次d，療程30 d。
　　兩組患者均囑咐改變飲食組分(低脂肪、適量糖類、高蛋白)以及戒煙、限酒。
　　1.3 觀察指標

　　1.3.1 癥狀體征

　　包括納差、腹脹、肝區(qū)不適、肝腫大。
　　1.3.2 肝功能檢驗
　　ALT、AST、GGT、TBiL、DBiL、IBiL。
　　1.3.3 影像學檢查
　　肝臟彩超。
　　1.4 療效判定標準 顯效：療程結束時癥狀體征消失，彩超無脂肪肝情況，肝功能檢驗各項指標恢復正常;有效：癥狀體征好轉，彩超提示脂肪肝減輕，肝功能檢驗各項指標較治療前下降50%以上;無效：癥狀體征無好轉，彩超肝臟影像無變化，肝功能檢驗各項指標下降不足治療前的50%。
　　2 結果

　　2.1 癥狀體征

　　納差、腹脹、肝區(qū)不適改變情況，治療結束時治療組：顯效16例，有效5例，無效7例，總有效率75%;對照組：顯效8例，有效5例，無效19例，總有效率40.6%(兩組療效差異有顯著性，P0.05)。
　　2.2 肝功能檢驗
　　ALT、AST、GGT、TBiL、DBiL、IBiL。治療結束時治療組：顯效15例，有效7例，無效6例，總有效率78.6%;對照組：顯效8例，有效5例，無效19例，總有效率40.5%(兩組差異有顯著性，P0.05)。
　　2.3 肝臟彩超

　　治療結束時治療組：顯效8例，有效7例，無效13例，總有效率53.6%;對照組：顯效4例，有效4例，無效24例，總有效率55%(兩組差異有顯著性，P0.05)。
　　3 討論

　　脂肪肝是僅次于病毒性肝炎的第二大常見肝病，正常情況下，肝細胞內僅含有少量脂肪，約占肝臟重量的2%~4%，當各種病因導致肝細胞的代謝障礙，肝臟內脂肪含量過多，超過肝臟重量的5%時，導致肝細胞變性，發(fā)生脂肪肝，常見的肝細胞損傷為肝細胞膜及細胞內細胞器膜受損，由于膜的受損而影響到肝細胞的代謝功能和酶的活性，磷酯是構成細胞和亞細胞膜的重要成分，肝細胞膜約有65%的磷酯主要是磷酯酰膽堿。多烯磷酯酰膽堿是一種強力肝細胞膜修復劑，它的主要活性成分是1，2二亞油酰磷酯酰膽堿，它通過與肝細胞膜的結合而起到保護、修復及促進肝細胞再生的作用，多烯具有修復肝細胞生物膜，提高肝臟超氧化物歧化酶、過氧化氫酶和谷胱甘肽脫氫酶的活性，從而改善肝細胞的脂質代謝，同時起到脂質過氧化和抗肝纖維化的作用。通過本研究證明，多烯磷脂酰膽堿作為一種強力肝細胞膜修復劑，在脂肪肝的治療中療效明顯，具有臨床推廣應用價值。
　　【參考文獻】
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