四川華西醫(yī)院完成一例高難度肺癌微創(chuàng)切除術(shù)

    近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科成功開展了一例“全胸腔鏡支氣管肺動(dòng)脈雙袖式成形肺癌切除術(shù)”，患者目前恢復(fù)良好，已于7月2日出院。

　　據(jù)悉，患者為一名69歲的女性，因反復(fù)咳嗽入院，檢查診斷為左肺上葉中央型肺癌侵犯左肺動(dòng)脈。按常規(guī)，患者需開胸行支氣管肺動(dòng)脈雙袖式成形左肺上葉切除術(shù)。但由于患者年齡大，患糖尿病，體質(zhì)差，傳統(tǒng)的大開胸手術(shù)可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。該院胸外科專家劉倫旭教授經(jīng)術(shù)前分析，并與家屬反復(fù)溝通后，決定采用“全胸腔鏡支氣管肺動(dòng)脈雙袖式成形肺癌切除術(shù)”，僅在患者左側(cè)胸壁打4個(gè)小洞代替行傳統(tǒng)手術(shù)所需的約30厘米的切口。

　　據(jù)介紹，這例手術(shù)的主要困難在于切斷主支氣管和左肺動(dòng)脈后的吻合。因?yàn)榉蝿?dòng)脈直接和心臟相連，血管切斷后需要用血管阻斷鉗阻斷血管，防止出血。傳統(tǒng)的血管阻斷鉗較長，頭部阻斷血管，遠(yuǎn)端手柄需要通過切口留置在胸腔外，本身供手術(shù)者操作的洞口即很小，胸腔鏡下吻合血管及支氣管為高難度、高精度的手術(shù)操作，如使用傳統(tǒng)器械，難以操作。劉倫旭精心設(shè)計(jì)準(zhǔn)備的遠(yuǎn)端可分離式血管阻斷鉗起到了關(guān)鍵作用，即阻斷血管的鉗子的頭部可以與鉗子手柄分開，這樣血管阻斷后，僅留阻斷血管的鉗子頭部在胸腔內(nèi)，而操作口內(nèi)沒有鉗子手柄的干擾，減少了手術(shù)中吻合的難度。

　　目前，該患者闖過了感染關(guān)、吻合口愈合關(guān)、糖尿病控制關(guān)，已順利出院。經(jīng)查，該手術(shù)為世界同類手術(shù)中全胸腔鏡下開展的例。