移動醫(yī)療改變就診模式 漸成產(chǎn)業(yè)熱點

移動醫(yī)療(mHealth)，改變了過去人們只能前往醫(yī)院“看病”的傳統(tǒng)生活方式，將大眾引導(dǎo)入一種更為先進(jìn)、輕松和便捷的就診模式中，近年來也逐步成為整個移動通信產(chǎn)業(yè)的熱點。

移動醫(yī)療(mHealth)，改變了過去人們只能前往醫(yī)院“看病”的傳統(tǒng)生活方式，將大眾引導(dǎo)入一種更為先進(jìn)、輕松和便捷的就診模式中，近年來也逐步成為整個移動通信產(chǎn)業(yè)的熱點。另外對于移動運營商、醫(yī)療設(shè)備制造商、芯片企業(yè)、應(yīng)用開發(fā)商等通信產(chǎn)業(yè)鏈各個環(huán)節(jié)來說，移動醫(yī)療可謂一座“金礦”、一項潛力極大的“朝陽產(chǎn)業(yè)”。如之前BCC Research發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全球遠(yuǎn)程醫(yī)療市場發(fā)展勢頭強(qiáng)勁，預(yù)計市場規(guī)模將從2010年的98億美元發(fā)展到2015年的230億美元，在未來幾年的年復(fù)合增長率(CAGR)高達(dá)18.6%。移動醫(yī)療不僅會帶來豐厚的利潤，備受醫(yī)療行業(yè)關(guān)注的還在于其高端、便捷的技術(shù)以及驚人功效：例如如果智能手機(jī)與高速移動網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，就可以用來實現(xiàn)非侵入方式的健康狀態(tài)檢測，如糖尿病患者的血糖水平;另外，隨著生物傳感器的進(jìn)一步發(fā)展，如遠(yuǎn)程監(jiān)測患者心臟病發(fā)作風(fēng)險，持續(xù)時間更長、更加可靠的心電圖(EKG)傳感器，也將以低成本進(jìn)一步改善醫(yī)療質(zhì)量和獲得醫(yī)療服務(wù)的能力。在通信產(chǎn)業(yè)鏈方面，ABI Research首席分析師Jonathan Collins預(yù)計“移動醫(yī)療” (mHealth)應(yīng)用的全球下載量的增長將兩倍于營收的增長，到2016年時，全球范圍每年的應(yīng)用下載量會超過10億次。

中國醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)也始終在開拓移動醫(yī)療之路。自2010年至今，國家衛(wèi)生部已啟動全國近百家醫(yī)院和部分區(qū)域的電子病歷試點工作。衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)在公開場合表示，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)、建立便捷的移動醫(yī)療服務(wù)模式，是公立醫(yī)院改革試點工作的重要任務(wù)之一，更有國內(nèi)很多移動通信廠商開始進(jìn)駐移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。

Yadin David博士擁有30多年親身研發(fā)指導(dǎo)龐雜生物醫(yī)學(xué)工程的經(jīng)驗，在世界上大的醫(yī)療中心長期擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)人職務(wù)，開發(fā)并領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療技術(shù)的評估、健康護(hù)理技術(shù)的集成、生命周期管理、醫(yī)療設(shè)備的調(diào)研以及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的規(guī)劃。近幾年，David博士將工作重心置于移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，與團(tuán)隊成員一起致力于移動醫(yī)療技術(shù)的籌備與完善，并提出了諸多技術(shù)概念、產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式以及醫(yī)療行業(yè)走向。近日，記者與Yadin David進(jìn)行了關(guān)于移動醫(yī)療的深入交流，以下是經(jīng)過編輯的對話。

記者：你認(rèn)為移動醫(yī)療迄今能在世界范圍內(nèi)廣受推崇的根本原因在于什么?對于中國這樣的發(fā)展中國家的醫(yī)療事業(yè)，遠(yuǎn)程移動的診療模式能帶來哪些具體好處?

Yadin David: 移動醫(yī)療受到廣泛推崇的根本原因在于它可以讓病患隨時隨地與醫(yī)生進(jìn)行互動問診，透過高質(zhì)量的移動通信設(shè)備獲取醫(yī)療服務(wù)和健康信息，另外這些移動通信設(shè)備也是極易獲得和操作的。

對于中國而言，遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展前景巨大。因為無論從移動設(shè)備的生產(chǎn)還是從醫(yī)療服務(wù)的需求上說，其規(guī)模都是空前的。遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案供應(yīng)商若能把兩者結(jié)合利用，所產(chǎn)生的需求將非?？捎^。

記者：移動醫(yī)療現(xiàn)在已經(jīng)備受關(guān)注，基于對相應(yīng)的技術(shù)發(fā)展和認(rèn)知程度的分析，你覺得移動醫(yī)療是否已到了全面推廣的階段?理由有哪些?

Yadin David: 目前還沒進(jìn)入全面推廣的階段。目前移動醫(yī)療只通過一些負(fù)載在移動智能通信設(shè)備的應(yīng)用程序來實現(xiàn)，但是有很多醫(yī)療需求還未被滿足?；谶h(yuǎn)程醫(yī)療理念的服務(wù)只是移動醫(yī)療中一個有待完善的例子。

若要普及推廣移動醫(yī)療，那么高質(zhì)量格式的信息、通信安全，以及隱私的保護(hù)等技術(shù)難題都需要得到合理的解決和技術(shù)保障。同時用以接收和分析病人自佩戴診斷裝置所取得的實時健康數(shù)據(jù)的技術(shù)也需要更進(jìn)一步發(fā)展和鞏固，以切實做到防范危及生命的健康隱患。

記者：僅以中國為例，移動醫(yī)療帶動的市場規(guī)模，預(yù)計將達(dá)到數(shù)十億元，并且涉及的周邊產(chǎn)業(yè)范圍很廣，設(shè)備和產(chǎn)品種類繁多。這個市場的啟動，其影響將不僅僅限于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)本身，還將影響通信產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)有布局和發(fā)展。你對此有哪些看法?

Yadin David: 沒錯，我也認(rèn)為但凡多種優(yōu)勢相結(jié)合的產(chǎn)業(yè)必定會帶來巨大的商機(jī)。產(chǎn)業(yè)規(guī)模的擴(kuò)展和公共健康事業(yè)對于一個國家的未來而言都非常重要。若把兩者結(jié)合，比如我們現(xiàn)在探討的移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，將會對下至農(nóng)村社區(qū)，上到大型醫(yī)療中心，以及提供新通信系統(tǒng)的移動通信運營商甚至IT制造商來講都會產(chǎn)生影響，而且這種影響是廣泛滲透且有深遠(yuǎn)意義的。

記者：你曾經(jīng)建議，“醫(yī)療提供商和技術(shù)專家應(yīng)該就遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)和平臺所需的低系統(tǒng)性能標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成一致”，可否請你具體解釋一下如何實現(xiàn)?另外，把遠(yuǎn)程醫(yī)療的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換到臨床領(lǐng)域，各個相關(guān)行業(yè)又應(yīng)該做出哪些方面的努力和嘗試?

Yadin David：如果醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)和平臺所需的低系統(tǒng)性能標(biāo)準(zhǔn)沒有達(dá)成一致，將有機(jī)會對移動醫(yī)療服務(wù)的可靠性和達(dá)標(biāo)率帶來隱患。同時，也會令移動醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量低于預(yù)期。醫(yī)生的診斷需要可靠的信息和數(shù)據(jù)作為支撐。如果因缺乏對小誤差數(shù)值的認(rèn)識，高于可接受范圍的誤差產(chǎn)生風(fēng)險就會增加，從而會影響到移動醫(yī)療中所提供的數(shù)據(jù)和參數(shù)的質(zhì)量。這不利于我們發(fā)展和使用移動醫(yī)療服務(wù)，一旦這種隱患不能被加以控制和解決，移動醫(yī)療反而會由天使技術(shù)墮落為一種危險。

我率領(lǐng)團(tuán)隊一直致力于臨床醫(yī)生與工程學(xué)會的共同合作，目標(biāo)在于發(fā)展出通用而穩(wěn)定的移動醫(yī)療語言，讓即便是細(xì)微的臨床需求都可透過科技轉(zhuǎn)化到移動醫(yī)療服務(wù)中。同時，我們也長期努力研究，試圖找出在通信系統(tǒng)中用作收集、轉(zhuǎn)化、格式化、分享，和展示重要數(shù)據(jù)的部份來與臨床相結(jié)合。

記者：基于新通信技術(shù)應(yīng)用的病人護(hù)理可以達(dá)到怎樣的水平?傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)角色有哪些轉(zhuǎn)變?在這一轉(zhuǎn)變過程中，臨床人員在業(yè)務(wù)上需要掌握哪些新的技術(shù)和理念?

Yadin David: 電子信息和“虛擬診所”等概念的出現(xiàn)，將會改變長達(dá)一個世紀(jì)之久的醫(yī)患關(guān)系模式。通信和信息技術(shù)創(chuàng)造了虛擬診所，它所引起的問題是傳統(tǒng)醫(yī)療社區(qū)所始料未及的。病人可以根據(jù)自己的日程，隨時隨地選擇合適的應(yīng)診者或醫(yī)療服務(wù)提供方。如果傳統(tǒng)醫(yī)療社區(qū)不能小心翼翼地引導(dǎo)和監(jiān)控自身從傳統(tǒng)向虛擬的轉(zhuǎn)變，虛擬空間就會很容易被一些“偽醫(yī)生”所利用，并向病患提供大量不合格的醫(yī)療服務(wù)或健康意見。對此，各方都必須共同努力提高虛擬診所的開業(yè)門檻，確保提供服務(wù)和咨詢的人都有相關(guān)的經(jīng)驗和背景。然而，這個問題目前卻沒有被持續(xù)地探討和關(guān)注，更沒有被法律政策等加以規(guī)范。

記者：移動醫(yī)療的提供商將研發(fā)和提供多種類的病人自行診斷系統(tǒng)的應(yīng)用，可否請你介紹一下現(xiàn)在這種應(yīng)用的發(fā)展情況，它需要哪些具體技術(shù)作支持?類似這樣的診斷系統(tǒng)如何輔助傳統(tǒng)醫(yī)療工作的開展?另外，這種診斷系統(tǒng)是否也存在一定的風(fēng)險?

Yadin David: 自佩戴診斷系統(tǒng)是被忽略卻充滿發(fā)展前景的領(lǐng)域。它涉及了眾多跨學(xué)科的領(lǐng)域，其中包括：材料學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、傳感技術(shù)、通信技術(shù)、動力工程，以及生物化學(xué)。比如裝嵌在內(nèi)衣表面可避免感染的銅片，當(dāng)感染發(fā)生時內(nèi)衣上的感應(yīng)裝置會發(fā)出警報，通知相關(guān)的醫(yī)療單位采取行動。其中，無線通信在自佩戴診斷設(shè)備中起到關(guān)鍵的作用，因而這一系統(tǒng)的發(fā)展完善離不開可靠的通信技術(shù)提供商來共同協(xié)作。

提到風(fēng)險，我認(rèn)為這種診斷系統(tǒng)的風(fēng)險是很小的，但是對如何驗證和指引這些創(chuàng)新設(shè)備，我卻要打一個大大的問號。我們生物醫(yī)學(xué)技術(shù)中心(National Biomedical Technology Center)正在聯(lián)系這一領(lǐng)域的所有利益相關(guān)方，針對目前狀況共謀有建設(shè)性的解決方案。

記者：通過無線通信設(shè)備如何來支持實現(xiàn)醫(yī)療保健數(shù)據(jù)的收集和聚合?現(xiàn)在這樣的技術(shù)是否已經(jīng)成熟?

Yadin David: 目前的技術(shù)尚可卻還未足夠成熟。比如我們還應(yīng)該提議實施和推廣患者信息的全球化，讓旅行和身處異地的患者即便在災(zāi)難或任何緊急情況下都能通過可靠的渠道優(yōu)先向相關(guān)單位通報自己的健康狀況。類似這樣有待考量的情形還有很多。

記者：近年來，醫(yī)療行業(yè)也逐漸步入“云端”。很多醫(yī)院現(xiàn)在利用云技術(shù)來管理電子病歷，實現(xiàn)健康檔案管理。對于云計算在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用，你有哪些觀點?有什么具體案例和實踐可以同我們分享么?

Yadin David: 根據(jù)我的觀察，云計算并沒有為很多醫(yī)院所利用。醫(yī)院對于數(shù)據(jù)及隱私和保密信息安全性的擔(dān)憂，是云計算平臺難以被醫(yī)院廣泛利用的主要障礙。在美國的大部分醫(yī)院，我們都會采取“信任但需要驗證”的態(tài)度對待所獲取和所處理的信息，而非其他領(lǐng)域中已經(jīng)成熟化和常規(guī)化的信息儲存方法。

記者：對于傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)來說，移動醫(yī)療所帶來的沖擊有多大?你認(rèn)為它將在何種程度上替代傳統(tǒng)醫(yī)療?從現(xiàn)階段來講，哪些傳統(tǒng)醫(yī)療模式是移動醫(yī)療所無法企及的?

Yadin David: 移動醫(yī)療的主要優(yōu)勢是患者可以向業(yè)內(nèi)好而不是離自己近的醫(yī)生進(jìn)行問診。尤其在無法在附近區(qū)域找到某些?？漆t(yī)生(比如兒童心臟病專科醫(yī)生)的情況下，移動醫(yī)療就起到了更好的替代作用。

然而，移動醫(yī)療咨詢并未能完全替代傳統(tǒng)醫(yī)療。大部分移動醫(yī)療的應(yīng)用都沒有讓患者在家實現(xiàn)初診的功能，它們通常只是一個用作跟進(jìn)的設(shè)施。目前，它在跟進(jìn)醫(yī)療效果方面的功效卓著，它的優(yōu)勢在于讓患者與醫(yī)生都能更高效地進(jìn)行病情跟進(jìn)或獲取第二意見。這是由于醫(yī)學(xué)院均教育未來醫(yī)生們透過觀察和觸摸病人的器官(比如腹部)，以及聆聽他們所反饋的感受、觀察他們的行為來進(jìn)行診斷和病因排查，而這個過程則是移動醫(yī)療無法實現(xiàn)的。

記者：無論科技如何發(fā)展，一項新技術(shù)意圖掀起一場革命，需要的在于廣泛的推廣，實現(xiàn)社會性的認(rèn)知和接納。在這一方面，移動醫(yī)療還需要做哪些方面的努力?你目前的工作重心是什么?

Yadin David: 移動醫(yī)療需要成為一種被接納的醫(yī)療模式，而不應(yīng)受到偏見或不公平對待。目前，移動醫(yī)療還在艱難地發(fā)展當(dāng)中，比如美國政府就只提供較低的支付方案給予依靠移動醫(yī)療系統(tǒng)提供的的醫(yī)療服務(wù)。而據(jù)我所知，中國政府在推進(jìn)醫(yī)療信息化建設(shè)方面十分支持并投入很大。

再者，類似移動醫(yī)療這種端到端的數(shù)據(jù)安全性需要得到所有在網(wǎng)絡(luò)和通信系統(tǒng)內(nèi)的利益相關(guān)群體保障。影像和潛在的敏感數(shù)據(jù)均需要被發(fā)現(xiàn)和謹(jǐn)慎處理。對于特定的醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量需要有可被量化的參數(shù)進(jìn)行評判。

就像其他醫(yī)療設(shè)備一樣，沒有一種移動醫(yī)療設(shè)備能夠滿足一切需求，但是為不同目的(比如外科、復(fù)健、和診斷等)而設(shè)計的器械總能在特定的場合下表現(xiàn)出佳的性能。因此，當(dāng)我們接觸移動醫(yī)療時，必須摒棄那種尋找設(shè)備和解決方案的想法，但還是要堅持與通信技術(shù)提供商、移動運營商、醫(yī)療設(shè)備制造商、芯片企業(yè)、應(yīng)用開發(fā)商等通力合作，以早就完備的移動醫(yī)療系統(tǒng)。

此外，醫(yī)療行業(yè)需要采用統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以便于臨床醫(yī)生們可以獲取符合他們要求的醫(yī)療數(shù)據(jù)，并提供恰當(dāng)?shù)姆?wù)水平。各國政府也應(yīng)當(dāng)對全球移動醫(yī)療渠道達(dá)成共識，并致力于降低用于醫(yī)療服務(wù)的通信資費。