即墨市2005～2007年兒童乙型病毒性肝炎監(jiān)測分析

　作者：邵先川,孫爭鳴,紀香娟,劉翠林,孫秀云　　作者單位：山東即墨,即墨市疾病預防控制中心

　　【摘要】目的 了解即墨市兒童乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)發(fā)病情況，進一步探討兒童乙肝的控制策略。方法 對即墨市2005～2007年報告的15歲以下兒童乙肝病例進行流調并采集血清標本，分析監(jiān)測資料。結果 2005～2007年即墨市共報告乙肝417例，年均發(fā)病率13.11/10萬。15歲以下兒童乙肝25例，年均發(fā)病率4.32/10萬。小年齡組兒童乙肝發(fā)病率呈下降趨勢。25例患者中，患兒母親是HBsAg陽性的17例，占68%。結論 15歲以下兒童乙肝發(fā)病率呈下降趨勢，母嬰傳播是兒童感染乙肝病毒的重要途徑。提示今后應加強HBsAg陽性母親所生新生兒的保護工作。

　　【關鍵詞】 兒童,乙型病毒性肝炎,監(jiān)測

　　即墨市從2004年開始將病毒性肝炎納入免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測專報系統(tǒng)，對15歲以下兒童急性病毒性肝炎進行流行病學調查。為了全面掌握即墨市兒童乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)發(fā)病情況，進一步探討兒童乙肝的控制策略，現對2005～2007年乙肝監(jiān)測資料分析如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 疫情資料來自即墨市病毒性肝炎疫情監(jiān)測專報系統(tǒng)和常規(guī)傳染病疫情報告系統(tǒng)。

　　1.2 方法 由即墨市疾病預防控制中心負責流調15歲以下兒童病毒性肝炎病例，并采集血清標本，青島市疾病預防控制中心負責檢驗。調查內容包括一般情況、患病史、危險因素暴露史、乙肝疫苗接種史等。

　　2 結果

　　2.1 發(fā)病情況 2005～2007年即墨市共報告乙肝417例，年均發(fā)病率13.11/10萬。15歲以下兒童乙肝25例，年均發(fā)病率4.32/10萬。各年度乙肝發(fā)病情況見表1。表1 即墨市2005～2007年乙肝發(fā)病情況

　　2.2 人群分布 2005～2007年15歲以下兒童乙肝發(fā)病率以10～15歲組兒童年均發(fā)病率高，5歲以下兒童發(fā)病率低，不同年齡段乙肝發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.71,P<0.05)。各年齡段兒童發(fā)病情況見表2。表2 即墨市2005～2007年15歲以下兒童 不同年齡組乙肝發(fā)病情況

　　2.3 時間分布 在25例15歲以下兒童乙肝病例中，除11月份外，其他各月份均有病例報告。上半年報告15例，占60%;下半年報告10例，占40%，季節(jié)分布不明顯。

　　2.4 城鄉(xiāng)分布 即墨市2005～2007年城鄉(xiāng)兒童均有發(fā)病，城區(qū)報告8例，年均發(fā)病率4.10/10萬;農村報告17例，年均發(fā)病率4.43/10萬。

　　2.5 流行因素分析 在調查的25例15歲以下兒童乙肝病例中，有免疫史的22人，乙肝疫苗接種率88%;沒有接種疫苗2人，不詳者1人。25例患兒母親是HBsAg陽性的17例，占68%;有住院史1例，占4%;不詳者7人，占28%。

　　3 討論

　　乙肝是嚴重危害人群健康的傳染病之一，衛(wèi)生部制定下發(fā)了《2006～2010年全國乙肝病毒性肝炎防治規(guī)劃》，各地加強了對乙肝防治工作力度。從監(jiān)測的結果看，即墨市2005～2007年乙肝年均發(fā)病率13.11/10萬，15歲以下兒童乙肝年均發(fā)病率4.32/10萬，低于山東省和張巧紅報道的河南省許昌市乙肝發(fā)病率[1]。

　　從統(tǒng)計的結果分析，15歲以下兒童乙肝發(fā)病率低于全人群乙肝發(fā)病率;0～歲兒童發(fā)病率又明顯低于5～15歲大年齡組兒童的發(fā)病率，改變了使用疫苗前乙肝發(fā)病以小年齡組為主的流行特征[2]，也說明即墨市于1992年把乙肝疫苗納入計劃免疫管理后取得了一定成效，特別是自2003年免費給新生兒接種乙肝疫苗以來，新生兒乙肝疫苗接種率和及時率達到了99%以上，有效地保護了廣大兒童的健康。

　　即墨市15歲以下兒童乙肝病例中，患兒母親是HBsAg陽性的占68%，表明母嬰傳播是兒童感染乙肝病毒的重要途徑。提示今后應加強HBsAg陽性母親所生新生兒的保護，除要盡早(出生12 h內)注射乙肝免疫球蛋白外，同時在不同部位接種20 μg CHO乙肝疫苗[2]，提高阻斷率。