罕見腎衰伴胸腹主動脈瘤病人獲救

 正準備做腎移植手術(shù)的胖小伙小張，突然被查出胸腔和腹腔長了一個巨大的動脈血管瘤，隨時可能破裂大出血而導致生命危險。針對這一罕見病例，以中南大學湘雅醫(yī)院血管外科黃建華教授為主的專家組，采用開放手術(shù)與介入手術(shù)相結(jié)合的“雜交手術(shù)”，使患者轉(zhuǎn)危為安。2月28日，記者在該院病房見到患者，得知其各項生命體征正常，不日即可出院。

　　30歲的小張體重達120多公斤，2年前發(fā)現(xiàn)腎小球腎炎，繼發(fā)腎功能不全，今年1月2日正準備做腎移植手術(shù)。沒料到術(shù)前檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其從胸腔到腹腔的主動脈段長有一個長達14厘米的動脈瘤，口徑近6厘米。治療胸腹主動脈瘤的傳統(tǒng)手術(shù)方式是打開胸腔和腹腔，在體外循環(huán)下，用人工血管替換。但這種手術(shù)面臨著巨大的創(chuàng)傷，會加重腎功能衰竭，對小張來說此手術(shù)行不通。如果直接做介入手術(shù)置入支架，封堵主動脈瘤，該段血管的內(nèi)臟供血也就被隔斷，各內(nèi)臟就會得不到血的供應，屬于支架治療的禁忌。

　　為解決小張治療的難題，黃建華查閱了國內(nèi)外大量文獻，仔細分析研究，設(shè)計出既能避開傳統(tǒng)手術(shù)的風險，又繞開腔內(nèi)隔絕手術(shù)的禁區(qū)的雜交手術(shù)治療方案。手術(shù)分兩步走：步做開腹手術(shù)，用帶分支的人工血管與動脈瘤遠端的正常腹主動脈相接，再吻合到腹腔動脈、腸系膜上動脈、腎動脈上，建立一個新的血運“通路”；第二步，采用新的腔內(nèi)隔絕技術(shù)，用帶膜支架經(jīng)主動脈瘤內(nèi)搭橋連接，隔斷主動脈瘤供血，讓其自然縮小消失。2月4日，在麻醉師蔡宏偉教授的密切配合下，由黃建華、王憲偉等醫(yī)生組成的手術(shù)團隊為小張成功實施了手術(shù)。