一種新的PSAV風險計數(shù)測試可以有效地篩選男性前列腺癌

美國紐約大學langone醫(yī)學中心和美國西北大學Feinberg醫(yī)學院的一項新研究表明：異常的前列腺特異性抗原提升速率（PSAV）風險計數(shù)檢測可能會為內(nèi)科醫(yī)生們帶來一個更為有效的臨床上篩選和診斷男性前列腺癌的方法。這項新的研究于2012年2月1日在英國國際泌尿?qū)W雜志網(wǎng)站公布，文章表明了長時間追蹤一名男性前列腺特異性抗原水平能夠幫助醫(yī)生更精確的評估該男性患前列腺癌的風險。

　　風險計算能夠通過關(guān)注具有患惡性前列腺癌高風險的男性從而提供一個新的診斷前列腺癌的方法。”該文章的作者，紐約大學Langone醫(yī)學中心JoelE. Smilow綜合性前列腺癌中心以及泌尿科的泌尿科醫(yī)師StacyLoeb（醫(yī)學博士）如是說，“風險計算是用來確診惡性的，有臨床意義的前列腺癌以免癥狀進一步發(fā)展，同時減少無意義癌癥呃診斷。”

　　前列腺癌是美國男性癌癥死亡率中排名第二的癌癥，平均每6名男性中就有一位被診斷為前列腺癌。前列腺癌到晚期才表現(xiàn)出明顯癥狀所以早期篩選和診斷尤為重要。當前，血檢中前列腺特異性抗原（PSA）的含量是男性前列腺癌風險評估的標準檢測方法。該方法檢測血液中PSA的含量，其中PSA只能由前列腺分泌。PSA水平的提升能夠表明該疾病的存在，然而良性前列腺增生也會造成PSA水平的提升因此高水平PSA并不一定意味著惡性前列腺癌。

　　新的PSA提升速率風險計算篩選通過監(jiān)控PSA水平在一段時間內(nèi)的波動而不僅僅是依據(jù)一次PSA檢測來估算前列腺癌風險。這項檢測的風險計算是通過記下血檢中PSA水平連續(xù)提升0.4ng/ml的次數(shù)來計算。如果PSA水平連續(xù)在多年內(nèi)提升0.4個單位，該風險計數(shù)機制便會表明病人有患惡性前列腺癌的風險。舉例來說，如果一位男性在連續(xù)兩年之內(nèi)PSA提升速率檢測都超過0.4個單位便會被計數(shù)為“2”風險，若僅有一年P(guān)SA提升速率檢測超過0.4個單位便會被計數(shù)為“1”風險，如果兩年都沒有超過0.4個單位便為“0”風險。

　　在研究當中，研究者表明PSA提升速率風險計數(shù)能夠提高檢測前列腺癌及其晚期階段的專一性。研究者評估了18214位正在實施前列腺癌篩選的男性，其中1125位被確診為此病。研究結(jié)果表明持續(xù)的PSA水平的提升在很大程度上證明了前列腺癌以及惡性前列腺癌的風險。在研究當中，風險計數(shù)為“2”的人與常人相比具有8倍以上的患前列腺癌的風險，5倍患惡性前列腺癌的風險。該論文作者總結(jié)風險計數(shù)篩選機制在早期診斷惡性前列腺癌以避免不必要的活檢中具有價值，并且能夠減少“過診斷”及其帶來的低風險前列腺癌的過度治療。

　　“持續(xù)的PSA水平提升是惡性前列腺癌的前兆，”此項研究的作者，美國西北大學泌尿?qū)W教授WilliamCatalona（醫(yī)學博士）如是說，“我們的研究是通過觀察PSA在一段時間內(nèi)的變化來區(qū)別癌癥的惡性程度而不僅僅是單次的PSA評測。”

　　在一篇附隨的社論當中，提出在一段時間內(nèi)檢測PSA水平變化概念的約翰霍普金斯大學Brady泌尿研究所的H.Ballentine Carter博士再一次申明為檢測出惡性前列腺癌的可能性“你需要知道的是你的病人的風險計數(shù)，而不僅僅是他的年齡跟PSA水平。”