我國擬建百個(gè)醫(yī)學(xué)中心

在7月3日的上海交大中國醫(yī)院發(fā)展研究院成立會議上，衛(wèi)生部部長陳竺透露，我國目標(biāo)建立100個(gè)醫(yī)學(xué)中心
，引領(lǐng)臨床治療與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。

建醫(yī)學(xué)中心是為“看得好病”

目前，公立醫(yī)院改革已經(jīng)進(jìn)入“深水區(qū)”，一系列體制機(jī)制問題亟待解答。7月3日，陳竺就“公立醫(yī)院改革的頂
層設(shè)計(jì)”作報(bào)告。他指出，由于我國的醫(yī)療資源分布極不均勻，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中在大城市，在下一步區(qū)域規(guī)劃
進(jìn)程中，將優(yōu)先建設(shè)和發(fā)展縣級醫(yī)院——縣級醫(yī)院服務(wù)人口數(shù)量達(dá)9億，占全國人口70%。在“?；?、強(qiáng)基層、
建機(jī)制”的原則下，大力保障和發(fā)展基層醫(yī)療。

在此基礎(chǔ)上，陳竺指出，不能因此忽略醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域的發(fā)展。“我們在教育領(lǐng)域很早就提出建設(shè)國際大學(xué)的
目標(biāo)，在衛(wèi)生系統(tǒng)似乎有點(diǎn)猶豫。建立世界的醫(yī)學(xué)中心，我認(rèn)為應(yīng)該提上議事日程。”他指出，如果
“?；鶎?rdquo;是為了讓人們“看得上病、看得起病”，建設(shè)醫(yī)學(xué)中心，是為了讓人們“看得好病”。由此，
我國提出目標(biāo)建設(shè)100家左右的醫(yī)學(xué)中心，以研究型和醫(yī)教研結(jié)合為中心。

解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”迫在眉睫

針對呼聲不斷的“看病貴”問題，陳竺指出，近年國家財(cái)政投入不斷加大，老百姓卻依然感覺“看病貴”，其中
癥結(jié)在于“按項(xiàng)目付費(fèi)”、“藥品加成”等促成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。在這種補(bǔ)償機(jī)制下，公立醫(yī)院的控費(fèi)動力很低
，由此引發(fā)“藥價(jià)虛高”、“過度服務(wù)”，加劇醫(yī)患關(guān)系惡化。

陳竺稱，化解“看病貴”，并非政府加大醫(yī)保注資力度能簡單解決，打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”迫在眉睫。以按診斷付費(fèi)
、按病種付費(fèi)，取代按項(xiàng)目付費(fèi)，是支付制度的改革方向。事實(shí)上，在實(shí)行社會保障制度作為衛(wèi)生籌資主要途徑
的發(fā)達(dá)國家，這種支付制度已形成共識。目前包括北京在內(nèi)的一些地區(qū)，正嘗試在部分公立醫(yī)院推開這種支付制
度。

不能用管企業(yè)的辦法管醫(yī)院

在改革醫(yī)院內(nèi)部管理方面，“管辦分開”是時(shí)下焦點(diǎn)，各方說法不一。陳竺回應(yīng)，“管辦分開”不應(yīng)是橫向分開
，即把公立醫(yī)院從衛(wèi)生系統(tǒng)中挖出來，給它們另找個(gè)“婆婆”。這無疑增加了管理成本，并且很可能導(dǎo)致公立醫(yī)
院的公益性下降。因?yàn)橛纱?，衛(wèi)生行政部門無法對公立醫(yī)院實(shí)行有效監(jiān)管，也難以調(diào)動公立醫(yī)院與基層醫(yī)院上下
聯(lián)動。而當(dāng)醫(yī)療服務(wù)處于社會管理領(lǐng)域，要警惕“用管企業(yè)的方法管醫(yī)院”，一味促其保值增值，誘發(fā)大型醫(yī)院
盲目擴(kuò)張，甚至與基層醫(yī)院搶奪醫(yī)療資源，終公益性下降。

陳竺表示，“管辦分開”以縱向分開較好。他特別提到了香港醫(yī)院管理局與政府架構(gòu)的關(guān)系，醫(yī)管局作為特區(qū)政
府代表，負(fù)責(zé)管理公益醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它有獨(dú)立的董事會，但終是向香港食物與衛(wèi)生局報(bào)告。


2011年07月11日