玻璃纖維樁在前牙牙周病治療中的應用

王瓚

【中圖分類號】R783.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-2720（2011）03-0087-01

【摘要】玻璃纖維樁彈性模量與牙本質非常接近，可有效的緩解牙本質的應力，防止牙根折裂，保護牙體組織。玻璃纖維與金屬鑄造烤瓷聯(lián)冠修復的牙周病前牙效果患者滿意，但樣本量少且臨床觀察時間短，臨床效果需進一步觀察。

【關鍵詞】金屬烤瓷合金；牙周疾病治療；牙修復體修補 The glass fiber pile treats before the tooth periodontosis the application

Wang Zan

【Abstract】The glass fiber pile elasticity coefficient and the tooth essence are close, but the effective alleviation tooth essence’s stress, prevents the root jackknifing, protects the tooth body organization. Before the glass fiber and the me[x]tal founding roast the porcelain to unite periodontosis which, the crown repairs the tooth effect patient to be satisfied, but the sample size are few and the clinical observation time is short, the clinical effect must further observe.

 【Key words】The me[x]tal roasts the porcelain alloy; Tooth week disease treats; Tooth repair body patching前牙牙周病患者經(jīng)常伴有1～2度的牙體松動。利用傳統(tǒng)的牙弓夾板修復，已不能滿足患者美觀的要求和咀嚼功能要求。從2004～2009年六年間，就前牙牙齒1～2度松動的牙周病患者應用玻璃纖維樁與金屬烤瓷冠修復，經(jīng)隨診效果明顯，現(xiàn)報告如下：

1臨床資料

1．1一般資料：本組男27例，女35例，年齡35～49（平均42）歲。共有428顆患牙，上前牙松動228顆，下前牙松動200顆。X線顯示，牙槽骨吸收小于根長的1/2，牙齒松動度在1～2度之間。采用玻璃纖維樁與金屬烤瓷聯(lián)冠修復前牙松動及內(nèi)收上下前牙。改善美觀及咀嚼功能。

1．2材料：玻璃纖維樁，根管輸送頭，帕娜碧亞粘結劑，硅橡膠印模材。

1．3方法：修復前對所有松動牙進行完善的根管治療。術后X線片顯根充密合。同時對患牙進行齦上齦下潔治，有效控制炎癥。待炎癥完全消退后，再進行牙體預備。預備時進行頜曲線的調整，注意共同的就位道，前牙的內(nèi)收程度及制作后的美觀效果預期。由于牙齒進行根管治療，牙體內(nèi)收預備后，牙體組織剩余較少，根據(jù)牙根的粗細不同選擇相應的Relyx Fiber Post鉆，要求樁長達到根長的1/2～2/3，根尖保留4～5mm的牙膠尖。根管樁粘結時，選擇對應的纖維樁，使用安裝超長輸送頭，將帕娜碧亞送入根管內(nèi)，纖維樁就位光照固化。磨除牙體外多余纖維樁。常規(guī)修整預備基牙，硅橡膠取模，預備制作烤瓷聯(lián)冠，試冠時，邊緣必須密合。

1．4療效判斷。臨床療效：（1）良好：患者對修復的美觀滿意，牙齦無出血，可咀嚼較硬的食物，固定橋不松動，保護牙齒及牙周組織；（2）一般：較治療前患者主觀感覺和治療檢查均有改善，牙齦有出血，水腫；（3）失?。夯浪蓜?，咀嚼無力[1]。

2結果

修復后，每年復診檢查1次，隨診時間多為4年，短為1年。無失敗病例，良好48例，一般14例。無一例出現(xiàn)牙冠和纖維樁折斷，修復體固位良好，X線片無繼發(fā)齲，具有良好的咀嚼功能及美觀效果。

3討論

利用傳統(tǒng)的牙弓夾板修復牙周病患者，已不能滿足患者美觀的要求和咀嚼功能的要求。金屬烤瓷聯(lián)冠修復的原理是通過修復保護所有基牙及缺失牙連接成一個整體，形成一個“多根巨牙”，在咀嚼時每個牙齒不再是單獨的受力單位，而是由多根牙的牙周膜中纖維共同抵御外力，使壓力分散，減輕個別牙的負荷，促進松動牙牙周組織的修復[2]。利用烤瓷聯(lián)冠修復的牙周病患牙可改善冠根比，改變牙冠方向，改善牙齒自潔能力獲得較好的修復質量。牙周病的患牙一般無齲壞，如利用金屬樁來增加咀嚼強度。缺點：（1）需要去除較多的牙體組織，就位試戴均有困難。且金屬樁易被腐蝕，彈性模量較牙本質大，易造成根折。（2）操作時間長，就診次數(shù)增多。而使用纖維樁具有生物相容性好，抗疲勞性好，X線阻射，不影響磁共振。玻璃纖維樁突出的優(yōu)點：（1）樁體表面多效孔結構，無需對纖維樁進行預備；（2）無需傳統(tǒng)的酸蝕粘結過程可以直接粘結；（3）Relyx Fiber Post鉆與纖維樁相對應，操作簡單，后是使用Relyx Unicem超細根管輸送頭減少了氣泡產(chǎn)生的概率，從而提高了密合度，簡化了操作步驟，受到臨床醫(yī)生的好評[3]。

    玻璃纖維樁彈性模量與牙本質非常接近，可有效的緩解牙本質的應力，防止牙根折裂，保護牙體組織。玻璃纖維與金屬鑄造烤瓷聯(lián)冠修復的牙周病前牙效果患者滿意，但樣本量少且臨床觀察時間短，臨床效果需進一步觀察。參考文獻

[1]劉根娣. 金屬鑄造烤瓷聯(lián)冠修復牙周病斑牙列缺損的臨床觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學，2005，33（5）：297-298

[2]張富強.套筒冠義齒修復Ⅲ.圓錐型套筒冠義齒的修復治療步驟和注意事項[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2005，40（4）：346-348

[3]崔傳江.3m復合樹脂加強型玻璃纖維樁修復后牙殘根殘冠的臨床評價[J].口腔醫(yī)學研究，2007，23（2）：230