新技術(shù)讓器官移植檢測(cè)進(jìn)入新時(shí)代

據(jù)報(bào)道  只需通過(guò)檢測(cè)受體血漿中來(lái)自供體的DNA獨(dú)特遺傳特征，一種新型的非侵入式遺傳檢測(cè)方法或可在不久的將來(lái)取代醫(yī)療中活組織檢測(cè)，幫助醫(yī)生監(jiān)測(cè)移植器官的健康狀況。
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    為了確定移植的器官是否會(huì)被受體患者排斥，醫(yī)生通常需要在患者接受器官移植后的一年甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)多次對(duì)患者進(jìn)行器官活組織檢測(cè)。這種活組織檢查方法除了醫(yī)療成本高、檢測(cè)周期長(zhǎng)等缺陷，還無(wú)可避免地增加了患者身體上的痛苦，甚至有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥。
    近期來(lái)自美國(guó)加州斯坦福大學(xué)的研究人員開(kāi)發(fā)了一種新型的非侵入式血漿檢測(cè)法，并在心臟移植研究中對(duì)這一方法進(jìn)行了檢驗(yàn)。研究人員稱這種新方法或可在將來(lái)取代活組織檢測(cè)，適用到所有的器官移植及免疫排斥篩查中。這一研究論文發(fā)表在本周的《美國(guó)科學(xué)院院刊》（PNAS）上。國(guó)際期刊《自然》（Nature）網(wǎng)站高度關(guān)注了這一研究成果，并在每日新聞欄目中對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)地報(bào)道。
    在這一研究中，斯坦福大學(xué)的生物工程師Stephen Quake及其同事使用一種高通量基因測(cè)序方法探測(cè)在受體血漿中的來(lái)自供體的DNA的獨(dú)特遺傳特征從而試圖診斷移植心臟的排斥。血液循環(huán)中來(lái)自供體器官的游離細(xì)胞DNA水平升高是細(xì)胞死亡的跡象，因此也是器官排斥的跡象。這組作者對(duì)移植受體的血漿中的來(lái)自供體的DNA的相對(duì)數(shù)量進(jìn)行了量化分析。
   “受體血液中的供體器官游離細(xì)胞DNA通常保持在一個(gè)基線水平。DNA水平升高至一定程度時(shí)，則預(yù)示著患者體內(nèi)發(fā)生了排斥反應(yīng)，”Stephen Quake說(shuō)：“現(xiàn)在我們已經(jīng)建立了一種原理論證（proof of principle，生物通譯）方法，這種新方法或可幫助我們繞開(kāi)活組織檢測(cè)。”
    研究小組是在早先研究工作的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)出這一檢測(cè)技術(shù)的。之前，Quake利用一種非侵入式產(chǎn)前檢測(cè)方法在孕婦血液中對(duì)胎兒DNA進(jìn)行檢測(cè)篩查唐氏綜合癥。由于目前檢測(cè)器官健康的遺傳測(cè)試通常依賴于從男性供體獲得器官的女性受體的血漿中的男性染色體，這種情況只占全部器官移植受體的不到1/4，因此Quake希望能夠找到一種適用于所有患者的檢測(cè)方法。
    在新的研究中，研究人員對(duì)來(lái)自7名心臟移植患者的44份血液樣本進(jìn)行了檢測(cè)。通過(guò)這些樣本研究人員大略了解不同階段移植成功及失敗的情況。其中23份血液樣本來(lái)自健康或至少維持了3個(gè)月健康狀態(tài)的受體；15份來(lái)自健康期低于3個(gè)月的受體；6例血液樣本來(lái)自已確定出現(xiàn)了免疫排斥的受體。
    研究人員對(duì)血液樣本進(jìn)行了DNA測(cè)序，對(duì)受體和供體的遺傳密碼進(jìn)行了核對(duì)，發(fā)現(xiàn)在不同的排斥反應(yīng)階段受體血液中供體來(lái)源的DNA比例發(fā)生了顯著的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)受體的血漿中的供體DNA平均水平低于總游離DNA的1%的時(shí)候，移植的心臟是健康的。對(duì)于那些活檢證實(shí)了排斥的病人，血漿中的供體DNA相對(duì)水平徘徊在3%。當(dāng)這些病人獲得器官排斥的治療的時(shí)候，這個(gè)水平回到了正常值。
    盡管還存在一些預(yù)測(cè)失誤，研究人員曾錯(cuò)誤地認(rèn)為一個(gè)移植成功的患者出現(xiàn)了排斥反應(yīng)，Quake仍然樂(lè)觀地相信這一檢測(cè)方法具有應(yīng)用前景，并可于活組織檢測(cè)前一個(gè)月更早地檢測(cè)到免疫排斥?，F(xiàn)在，他希望能夠獲得許可將這項(xiàng)技術(shù)授權(quán)給某一公司進(jìn)行臨床試驗(yàn)，并進(jìn)一步在心臟以外的器官中開(kāi)展檢測(cè)。
（生物通：何嬙）