兩種檢查氣壓止血帶漏氣方法的比較研究

【摘要】 目的 探討一種簡(jiǎn)便有效的檢查氣壓止血帶漏氣的方法。方法 采用隨機(jī)分組比較的方法。將350例上下肢手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各175例，在排除凝血障礙、不合作者的情況下，觀察組采用改良法檢查氣壓止血帶漏氣，將氣壓止血帶縛扎在玻璃輸液瓶瓶體上，用繃帶纏繞包繞布袋后充氣至手術(shù)所需壓力(10～20 kPa)，觀察20～25 min，壓力無改變后判斷止血帶不漏氣備用;對(duì)照組采用傳統(tǒng)法，將氣囊充氣壓力達(dá)到31 kPa后觀察15 min，壓力無改變后判斷止血帶不漏氣備用。比較經(jīng)兩種方法檢查后的止血帶的止血有效率，壓力下降例數(shù)。結(jié)果 觀察組的止血有效率高于對(duì)照組，壓力下降例數(shù)低于對(duì)照組。結(jié)論 用玻璃輸液瓶檢查止血帶漏氣的方法更有效。此法簡(jiǎn)便安全，取材方便，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 止血帶漏氣;檢查;方法

　　[Abstract] ob[x]jective To explore a simple and effective tourniquet pressure leak check method.Methods A randomized comparison was used.350 cases of upper and lower extremities surgery were randomly divided into 2 groups of 175 cases.In the elimination of hemoglutination barrier，collaborator’s situation，the observation group used the improvement method to inspect leak air of pneumatic tourniquet.Pneumatic tourniquet was bound on the glass infusion bottles body，with a bandage wrapped package，filled air to the operation required pressure (10～20 kPa)，observed for 20～25 minutes，after the pressure did not change，judged the tourniquet airtight spare.The comparing group used the traditional methods,observed for 15 minutes after the pressure achieved 31 kPa and judged the tourniquet airtight spare after the pressure did not change.Compared the 2 kinds of methods，inspected tourniquet hematischesis effectiveness and the number of the reduced pressure.Results Observation group's hematischesis effectiveness was higher than comparing group，the number of the reduced pressure was lower than the comparing group.Conclusion The method which leaks air with the glass infusion bottle inspection tourniquet is more effective.This method is simple and security.What's more，the selection of requirement is convenient.So it is useful in clinical promotion.

　　[Key words] tourniquet;air leakage;inspection;method

　　氣壓止血帶普遍應(yīng)用于各種肢體手術(shù)，起著通過止血?dú)饽覊浩戎w，阻斷血液循環(huán)，達(dá)到止血的目的。因氣壓止血帶漏氣引起的止血失敗現(xiàn)象是臨床的常見原因。傳統(tǒng)的檢查氣囊方法是將氣囊充氣，壓力達(dá)到30 kPa后觀察15 min，壓力無改變后判斷氣囊無漏氣[1]，然后在患者肢體上縛扎使用，但臨床上經(jīng)常出現(xiàn)手術(shù)開始后30 min或更長(zhǎng)時(shí)間，在放氣閥門未松動(dòng)的情況下，壓力表上所示壓力在緩慢下降，止血失敗。為了探討一種簡(jiǎn)便有效的檢查氣壓止血帶漏氣的方法，2007年1月至2009年2月我們對(duì)175例手術(shù)患者應(yīng)用輸液瓶檢查止血帶漏氣情況，效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇2007年1月至2009年2月在我院手術(shù)室行四肢手術(shù)的患者350例作為研究對(duì)象，年齡16～65歲，平均38歲;男210例，女140例。其中行硬膜外麻醉下下肢手術(shù)160例，臂叢麻醉下行上肢手術(shù)190例。采用改良方法和傳統(tǒng)方法檢查各175例，排除有凝血障礙、不合作者和開放性出血的急診手術(shù)患者。

　1.2 方法 將350例患者隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組各175例。兩組人員除檢查止血帶方法不同外，其他縛扎方法、部位、襯墊厚度、縛扎松緊度都相同。(1)對(duì)照組按傳統(tǒng)方法檢查止血帶，判斷無漏氣后備用。觀察組按上下肢手術(shù)不同，選擇無裂縫、完整的玻璃輸液瓶(空滿均可)，將止血帶縛扎在輸液瓶中段(上肢止血帶纏一只輸液瓶，下肢止血帶較長(zhǎng)則纏2只輸液瓶)。然后用繃帶纏繞3～4周，將布帶完全包繞，而后充氣到手術(shù)所需壓力加壓(10～20 kPa)，如上肢可充氣至50～60 kPa，下肢可至90～100 kPa，觀察20～25 min。壓力無改變后放氣備用。(2)患者麻醉后，手術(shù)肢體中上1/3處墊棉紙2層或薄血墊(2層紗布制成一層)，并扎上止血帶，用繃帶包繞布袋。(3)檢查松緊度(以可容成人一個(gè)手指的間隙)。(4)鋪巾后肢休驅(qū)血。抬高患肢后用無菌繃帶纏扎后放松驅(qū)血。(5)充氣。根據(jù)手術(shù)部位選擇所需壓力。常規(guī)是上肢40 kPa，下肢80 kPa。

　　1.3 觀察指標(biāo) 觀察內(nèi)容是手術(shù)過程中的止血效果的壓力表的指針變化。

　　1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) (1)手術(shù)部位出血少，手術(shù)過程中無顏色鮮亮的血液涌出，未影響手術(shù)進(jìn)程為止血有效;(2)手術(shù)過程中壓力表所示壓力未下降。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用R2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　兩種檢查方法比較，見表1。表1 兩種檢查方法比較

　　3 討論

　　將改良法檢查止血帶漏氣實(shí)際上是將輸液瓶視作在肢體上檢查漏氣，縛扎方法也與在肢體上縛扎相同，并且檢測(cè)時(shí)壓力較實(shí)際使用時(shí)壓力更大，觀察時(shí)間比傳統(tǒng)法長(zhǎng)，對(duì)因橡膠氣囊微小的裂縫而致有微弱緩慢漏氣引起的壓力下降，能更精確的檢測(cè)出來，因而能較準(zhǔn)確排除因氣囊漏氣而致的止血失敗。傳統(tǒng)方法氣囊未縛扎在實(shí)體上，充氣過大容易造成氣囊膨裂，氣囊壓力小(31 kPa)對(duì)因微小裂縫引起的緩慢漏氣氣壓改變不明顯，而且觀察時(shí)間不夠長(zhǎng)(15 min)也影響結(jié)果的判斷。本研究表明觀察組的止血有效率高于對(duì)照組，而壓力表下降例數(shù)低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見觀察組檢查方法更準(zhǔn)確有效。該方法取材方便，操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】
　1 原小艷.影響氣壓止血帶使用的相關(guān)因素及防范措施.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2008,4(10)：71-72.