戊二醛在手術(shù)室腔鏡器械消毒中的應(yīng)用研究

【摘要】 目的 研究戊二醛在手術(shù)室腔鏡器械消毒中的應(yīng)用方法，比較液態(tài)戊二醛浸泡法和氣態(tài)戊二醛熏蒸法對腔鏡器械消毒的可靠性與安全性。方法 觀察我院手術(shù)使用后的腔鏡共50例，隨機分為A、B兩組，分別采用戊二醛浸泡法和熏蒸法進(jìn)行消毒滅菌，并對使用后及兩種方法消毒滅菌后腔鏡器械取樣行細(xì)菌培養(yǎng)，觀察菌落數(shù)，比較兩種消毒方法的滅菌效果。結(jié)果 腔鏡清洗前后部件均有不同程度的污染，菌落數(shù)從0至無法計數(shù)，使用后清洗前兩組腔鏡器械的平均菌落數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，腔鏡器械兩種方法消毒滅菌后的平均菌落數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而蒸熏法時限明顯低于浸泡法(P<0.05)。結(jié)論 兩種消毒方法的效果等同，熏蒸法具有滅菌效果確實，消毒時間短。

【關(guān)鍵詞】 腔鏡器械;消毒;戊二醛;浸泡法;熏蒸法

隨著科技進(jìn)步及微創(chuàng)手術(shù)的開展，各種腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點而越來越受到患者及臨床醫(yī)生的關(guān)注，在臨床上的廣泛應(yīng)用縮短患者的住院時間，使得許多急病得到了及時的診斷和治療，極大地提高了社會效益和經(jīng)濟效益。但隨著腔鏡器械頻繁的使用，由腔鏡診療引起的醫(yī)院感染的危險性也相應(yīng)增加。其再處理問題也引起了國內(nèi)外相關(guān)部門的極大關(guān)注[1]。目前，腔鏡器械的消毒方法很多，但由于腔鏡器械具有多管道、多溝槽、器械精密以及其材質(zhì)不能耐受高溫高壓等特點，對其消毒方法一直困擾著臨床醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的腔鏡器械仍采用2%堿性戊二醛浸泡法進(jìn)行消毒，按我國《內(nèi)鏡的醫(yī)院感染管理要求》及《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》(2004年版)要求，采用2%堿性戊二醛浸泡需10 h，但時間太長，如此長的消毒時間明顯限制了腔鏡手術(shù)的廣泛開展，為尋求一種時間短、效果好的滅菌方法，筆者對腔鏡器械分別采用2%堿性戊二醛浸泡法和2%堿性戊二醛熏蒸法進(jìn)行消毒滅菌，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　1 材料與方法

　　1.1 設(shè)備 肯格消毒機，手術(shù)室使用的腔鏡器械50例。

　　1.2 方法 將50例腔鏡器械隨機分AB兩組，每組25例，A組采用2%堿性戊二醛浸泡消毒，B組采用2%的堿性戊二醛薰蒸消毒，并分別對兩種方法消毒滅菌前后的腔鏡器械進(jìn)行取樣培養(yǎng)，觀察菌落數(shù)。

　　1.3 監(jiān)測與觀察指標(biāo) 消毒完畢后用滅菌棉拭子對器械腔內(nèi)壁擦拭后放入無菌洗脫液中培養(yǎng)，按照國際中微生物的檢驗要求和方法，立即送我院臨床檢驗室細(xì)菌培養(yǎng)計數(shù)菌落，滅菌合格判斷標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌數(shù)=0 cfu/鏡，無任何致病菌和非致病菌及芽胞生長。

　　2 結(jié)果

　　消毒前兩組平均菌落數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，消毒后兩組平均菌落數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，兩種消毒滅菌的時間與效果，見表1。

　3 討論

　　3.1 2%堿性戊二醛浸泡消毒法 戊二醛是一種高表1 兩種消毒滅菌法的時間與效果效、廣普、無毒、腐蝕性底的高水平消毒劑，延長浸泡時間可達(dá)到滅菌水平[2，3]。采用戊二醛浸泡法進(jìn)行對腔鏡器械的消毒，需10 h才能達(dá)到滅菌目的，消毒時間長，不利于連臺手術(shù)的開展。

　　3.2 2%堿性戊二醛熏蒸消毒法 采用環(huán)氧乙烷對腔鏡器械消毒，具有無菌效果好，保存時間長的優(yōu)點，但需要特殊設(shè)備，消毒后需靜置超過12 h才能使用，其消毒時限長，采用卡式爐消毒，具有時間短，滅菌效果好的優(yōu)點，但設(shè)備昂貴，不利于基層醫(yī)院的應(yīng)用。而采用2%堿性戊二醛對腔鏡器械熏蒸消毒，具有滅菌效果好，時限較卡式爐長，但相對于2%堿性戊二醛浸泡法和環(huán)氧乙烷消毒法短，其設(shè)備價格相對低廉，更利于其在基層醫(yī)院的開展。

　　綜上所述，腔鏡器械的消毒滅菌方法有許多，各有優(yōu)缺點，消毒時間短、安全、滅菌效果好的消毒方法是我們追求的目標(biāo)，而2%堿性戊二醛熏蒸法消毒腔鏡器械具備了以上的優(yōu)點，更利于在基層醫(yī)院的開展使用。

【參考文獻(xiàn)】
　　1 岳素琴，張延霞，袁康.醫(yī)院內(nèi)尿路感染危險因素分析及預(yù)防措施.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10，(5):358-359.

　　2 韓艷淑，劉繼紅，董輝.戊二醛復(fù)方消毒劑性能的測驗觀察.中國消毒學(xué)雜志，2002，19(3):182-183.

　　3 黃靖雄，有關(guān)內(nèi)鏡在處理的一些問題.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(8):760-761.