【摘要】 目的 探討手術(shù)室手術(shù)器械清洗保養(yǎng)方法,評(píng)估效果及相關(guān)因素觀察。方法 選擇手術(shù)室中等污染程度的金屬器械1 000件,分為兩組。對(duì)照組1 000件采用常規(guī)清洗保養(yǎng)法。觀察組采用多酶清洗消毒液浸泡、可溶性潤(rùn)滑劑清洗保養(yǎng)法。分組抽樣清洗保養(yǎng)后的器械潔凈度。結(jié)果 觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 加多酶清洗與可溶性潤(rùn)滑劑浸泡清洗保養(yǎng)法是手術(shù)室理想的器械清洗保養(yǎng)法。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)器械 清洗保養(yǎng) 效果觀察
手術(shù)器械使用后進(jìn)行地清洗處理,去除附著在上面的血跡、膿跡、干燥的排泄物和分泌物是預(yù)防醫(yī)院感染保證手術(shù)安全的重要環(huán)節(jié)。只有采用正確的洗滌保養(yǎng)方法,才能保證醫(yī)療器械的滅菌效果,如果清潔不,手術(shù)器械上殘留的任何有機(jī)物都會(huì)在微生物的表面形成保護(hù)膜,影響消毒和滅菌效果。現(xiàn)將我院手術(shù)室對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械的清洗保養(yǎng)方法報(bào)告如下。
1 材料與方法
1.1 材料 快速多酶清洗液,潛血測(cè)試紙,可溶性器械潤(rùn)滑劑。金屬器械:彎盤(pán)200個(gè)、手術(shù)剪60把,刀柄60把、持針鉗60把、止血鉗400把、鑷子220把。
1.2 方法 選擇手術(shù)室回收待處理的中等污染程度的金屬器械1 000件,分為兩組,對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組500件,按常規(guī)清洗方法,將金屬器械關(guān)節(jié)打開(kāi),然后用清水反復(fù)沖洗,有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械,用毛刷刷凈,烘干,上液體石蠟油保養(yǎng)包裝高壓滅菌。觀察組500件,先按常規(guī)清洗方法反復(fù)沖洗然后浸泡于配制1∶150的多酶清洗液10 min清洗、烘干,再浸泡于配制1∶60的可溶性潤(rùn)滑劑中15~30 s后撈出沾干包裝高壓滅菌。
1.3 潔凈度效果判定 干凈:到規(guī)定時(shí)間后實(shí)驗(yàn)樣品的表面光亮如初,無(wú)任何污跡;一般:到規(guī)定時(shí)間后實(shí)驗(yàn)樣品表面發(fā)污或肉眼可見(jiàn)斑點(diǎn)狀污痕;不凈:到規(guī)定時(shí)間后實(shí)驗(yàn)樣品表面有較明顯片狀污跡。
1.4 隱血檢測(cè)方法 用紙片法檢測(cè)隱血,先用測(cè)試窗內(nèi)的試紙A和試紙B擦拭清洗好的器械,尤其是關(guān)節(jié)和鉗齒處,然后于試紙一背面的橙色窗內(nèi)各滴加兩滴橙色液,于30 min內(nèi)判斷結(jié)果,出現(xiàn)紫色者為陽(yáng)性反應(yīng),無(wú)紫色出現(xiàn)為陰性反應(yīng)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用單側(cè)檢驗(yàn),兩組比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
見(jiàn)表1,2。觀察組器械清潔度為95.2%,隱血檢測(cè)陽(yáng)性率為5.2%。對(duì)照組器械清潔度為50.4%,
隱血檢測(cè)陽(yáng)性率為48.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表1 觀察組與對(duì)照組器械潔凈度比較表2 兩組隱血檢測(cè)情況比較
3 討論
手術(shù)室是控制醫(yī)院感染的重要部門(mén),醫(yī)療器械清潔質(zhì)量的優(yōu)劣是減少醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),是提高無(wú)菌物品的質(zhì)量,物品的清潔保養(yǎng)質(zhì)量是關(guān)鍵[1~3]。常規(guī)清洗不能分解人體分泌物,且會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌保護(hù)膜而影響滅菌效果。因此,對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌前清洗是相當(dāng)重要的。
含多酶清洗劑可有效地分解和去除干、濕污物,對(duì)血跡污跡有顯著效果,去污程度高,尤其是帶齒的器械,不受水質(zhì)的影響,易漂洗,洗后器械清潔光亮,配合器械潤(rùn)滑劑的使用可在器械表面形成保護(hù)膜,無(wú)黏性、無(wú)毒性,可被滅菌因子穿透,防止空氣中的氧與器械表面接觸,從而具有潤(rùn)滑、防銹、抑菌三重作用。不僅有效地減輕了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,還能延長(zhǎng)器械壽命。
手術(shù)室工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱原反應(yīng)的發(fā)生、微粒的危害密切相關(guān),直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量,甚至患者的生命。保證無(wú)菌物品的質(zhì)量是手術(shù)室工作的核心,更是預(yù)防熱原反應(yīng)、減少微粒的危害、降低醫(yī)院感染發(fā)生和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。清洗不干凈常常是導(dǎo)致滅菌失敗的主要原因,為達(dá)到滅菌要求,必須提高護(hù)理人員的重視程度,并為器械室配備一名有一定經(jīng)驗(yàn)的專職護(hù)士并制訂其崗位職責(zé)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)以保證手術(shù)安全。
【參考文獻(xiàn)】
1 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,156-165.
2 劉婷.多酶清洗液在肝炎病人手術(shù)后器械清洗的觀察.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(8A):9.
3 林菊英.醫(yī)院管理學(xué)(護(hù)理管理分冊(cè)).北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,201-205.