手術(shù)器械清洗保養(yǎng)方法的效果觀察

【摘要】 目的 探討手術(shù)室手術(shù)器械清洗保養(yǎng)方法，評(píng)估效果及相關(guān)因素觀察。方法 選擇手術(shù)室中等污染程度的金屬器械1 000件，分為兩組。對(duì)照組1 000件采用常規(guī)清洗保養(yǎng)法。觀察組采用多酶清洗消毒液浸泡、可溶性潤(rùn)滑劑清洗保養(yǎng)法。分組抽樣清洗保養(yǎng)后的器械潔凈度。結(jié)果 觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 加多酶清洗與可溶性潤(rùn)滑劑浸泡清洗保養(yǎng)法是手術(shù)室理想的器械清洗保養(yǎng)法。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)器械 清洗保養(yǎng) 效果觀察

手術(shù)器械使用后進(jìn)行地清洗處理，去除附著在上面的血跡、膿跡、干燥的排泄物和分泌物是預(yù)防醫(yī)院感染保證手術(shù)安全的重要環(huán)節(jié)。只有采用正確的洗滌保養(yǎng)方法，才能保證醫(yī)療器械的滅菌效果，如果清潔不，手術(shù)器械上殘留的任何有機(jī)物都會(huì)在微生物的表面形成保護(hù)膜，影響消毒和滅菌效果。現(xiàn)將我院手術(shù)室對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械的清洗保養(yǎng)方法報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 快速多酶清洗液，潛血測(cè)試紙，可溶性器械潤(rùn)滑劑。金屬器械：彎盤(pán)200個(gè)、手術(shù)剪60把，刀柄60把、持針鉗60把、止血鉗400把、鑷子220把。

1.2 方法 選擇手術(shù)室回收待處理的中等污染程度的金屬器械1 000件，分為兩組，對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組500件，按常規(guī)清洗方法，將金屬器械關(guān)節(jié)打開(kāi)，然后用清水反復(fù)沖洗，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，用毛刷刷凈，烘干，上液體石蠟油保養(yǎng)包裝高壓滅菌。觀察組500件，先按常規(guī)清洗方法反復(fù)沖洗然后浸泡于配制1∶150的多酶清洗液10 min清洗、烘干，再浸泡于配制1∶60的可溶性潤(rùn)滑劑中15～30 s后撈出沾干包裝高壓滅菌。

1.3 潔凈度效果判定 干凈：到規(guī)定時(shí)間后實(shí)驗(yàn)樣品的表面光亮如初，無(wú)任何污跡；一般：到規(guī)定時(shí)間后實(shí)驗(yàn)樣品表面發(fā)污或肉眼可見(jiàn)斑點(diǎn)狀污痕；不凈：到規(guī)定時(shí)間后實(shí)驗(yàn)樣品表面有較明顯片狀污跡。

1.4 隱血檢測(cè)方法 用紙片法檢測(cè)隱血，先用測(cè)試窗內(nèi)的試紙A和試紙B擦拭清洗好的器械，尤其是關(guān)節(jié)和鉗齒處，然后于試紙一背面的橙色窗內(nèi)各滴加兩滴橙色液，于30 min內(nèi)判斷結(jié)果，出現(xiàn)紫色者為陽(yáng)性反應(yīng)，無(wú)紫色出現(xiàn)為陰性反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用單側(cè)檢驗(yàn)，兩組比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1，2。觀察組器械清潔度為95.2%，隱血檢測(cè)陽(yáng)性率為5.2%。對(duì)照組器械清潔度為50.4%，

隱血檢測(cè)陽(yáng)性率為48.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1 觀察組與對(duì)照組器械潔凈度比較表2 兩組隱血檢測(cè)情況比較

3 討論

手術(shù)室是控制醫(yī)院感染的重要部門(mén)，醫(yī)療器械清潔質(zhì)量的優(yōu)劣是減少醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，是提高無(wú)菌物品的質(zhì)量，物品的清潔保養(yǎng)質(zhì)量是關(guān)鍵［1～3］。常規(guī)清洗不能分解人體分泌物，且會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌保護(hù)膜而影響滅菌效果。因此，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌前清洗是相當(dāng)重要的。

含多酶清洗劑可有效地分解和去除干、濕污物，對(duì)血跡污跡有顯著效果，去污程度高，尤其是帶齒的器械，不受水質(zhì)的影響，易漂洗，洗后器械清潔光亮，配合器械潤(rùn)滑劑的使用可在器械表面形成保護(hù)膜，無(wú)黏性、無(wú)毒性，可被滅菌因子穿透，防止空氣中的氧與器械表面接觸，從而具有潤(rùn)滑、防銹、抑菌三重作用。不僅有效地減輕了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，還能延長(zhǎng)器械壽命。

手術(shù)室工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱原反應(yīng)的發(fā)生、微粒的危害密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，甚至患者的生命。保證無(wú)菌物品的質(zhì)量是手術(shù)室工作的核心，更是預(yù)防熱原反應(yīng)、減少微粒的危害、降低醫(yī)院感染發(fā)生和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。清洗不干凈常常是導(dǎo)致滅菌失敗的主要原因，為達(dá)到滅菌要求，必須提高護(hù)理人員的重視程度，并為器械室配備一名有一定經(jīng)驗(yàn)的專職護(hù)士并制訂其崗位職責(zé)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)以保證手術(shù)安全。
【參考文獻(xiàn)】
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