研究證明創(chuàng)傷性較小的方法有益肺癌分期

　據(jù)11月24日刊《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)研究披露，比較2種確定疑似非小細(xì)胞型肺癌（NSCLC）病期的策略發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷性較小的那種方法對辨識(shí)某種已經(jīng)擴(kuò)散的肺癌更為有效，這種方法可能會(huì)減少某些病人中的非必要的外科手術(shù)及其相關(guān)的不良反應(yīng)。

　　肺癌是全世界常被診斷的癌癥（每年有135萬人被診斷患有肺癌）；肺癌也是常見的癌癥死亡原因（每年有120萬人死于肺癌）。根據(jù)文章的背景資料，確定癌癥病期是治療病人的一個(gè)重要的部分，因?yàn)榘┌Y分期對治療具有指導(dǎo)作用并對預(yù)后有價(jià)值。但是通過手術(shù)來確定癌癥病期有局限性，而且還會(huì)導(dǎo)致不必要的開胸術(shù)（即切開胸廓），而開胸術(shù)可能導(dǎo)致手術(shù)后患者健康的顯著損害及更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　目前的肺癌分期指南確認(rèn)超聲內(nèi)鏡成像（用光纖內(nèi)窺鏡對內(nèi)臟進(jìn)行超聲波檢查）是一種用外科進(jìn)行癌癥分期來發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)?。ㄊ占∽兘M織）的微創(chuàng)性備選方法 （如果超聲內(nèi)鏡成像沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話再采用手術(shù)癌癥分期）?？v隔（即肺附近的胸腔內(nèi)空間）組織的癌癥分期常常是由縱隔鏡檢查的方法來進(jìn)行的，這是一種外科診斷方法。文章的作者寫道：“目前人們還不知道，起初用超聲內(nèi)鏡成像方法來對縱隔組織肺癌進(jìn)行分期是否會(huì)提高淋巴結(jié)肺癌轉(zhuǎn)移的發(fā)現(xiàn)率，以及降低不必要的開胸術(shù)的發(fā)生率 。”

　　荷蘭萊頓的萊頓大學(xué)醫(yī)療中心的Jouke T. Annema, M.D., Ph.D.及其同事對僅用外科癌癥分期相對于超聲內(nèi)鏡成像的方法（也就是將經(jīng)食道及支氣管內(nèi)超聲波相結(jié)合）加上隨后的外科癌癥分期法進(jìn)行了比較。這一隨機(jī)對照的多中心試驗(yàn)是在2007年2月至2009年4月間進(jìn)行的，其中有241位患者罹患可切除的（疑似）NSCLC；根據(jù)計(jì)算機(jī)或正電子發(fā)射斷層攝影（這些都是成像技術(shù)），這些患者具有做縱隔分期的指針。這些病人或是接受外科癌癥分期或是接受超聲內(nèi)鏡成像法加上外科癌癥分期（如果在超聲內(nèi)鏡成像檢查中沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)癌癥轉(zhuǎn)移的話）。在沒有縱隔腫瘤轉(zhuǎn)移的證據(jù)的情況下，病人將接受開胸術(shù)加上淋巴結(jié)切割術(shù)。

　　文章的作者寫道：“我們證明，在罹患可切除的NSCLC病人中，以超聲內(nèi)鏡成像法來開始縱隔淋巴結(jié)癌癥分期大大提高了淋巴結(jié)癌癥轉(zhuǎn)移的檢測率；并且，與僅用外科癌癥分期的方法相比，不必要的開胸術(shù)發(fā)生率降低了50%以上。此外，超聲內(nèi)鏡成像法不需要做全身麻醉，它是患者的方法。與外科癌癥分期相比，它被認(rèn)為是成本效益高的方法。”

　　研究人員補(bǔ)充說，鑒于超聲內(nèi)鏡成像法的敏感性與縱隔鏡類似（分別為85% vs. 79%）及超聲內(nèi)鏡成像法的并發(fā)癥發(fā)生率較低（為1%，而縱隔鏡的并發(fā)癥發(fā)生率為6%），超聲內(nèi)鏡成像檢查應(yīng)該成為縱隔淋巴結(jié)癌癥分期的個(gè)步驟。