近紅外光乳腺診斷儀對(duì)普查婦女乳腺疾病的診斷分析

【摘要】  目的  對(duì)普查婦女乳腺疾病的診斷分析。  方法  病史、手檢和臨床的腫塊、溢液、疼痛等病癥與近紅外光掃描形結(jié)合綜合分析。  結(jié)果  乳腺小葉增生發(fā)病占首位。 結(jié)論  近紅外乳腺診斷儀的應(yīng)用，大大提高了乳腺疾病的診斷準(zhǔn)確率，它圖像清晰，檢查快速，操作簡(jiǎn)便易被基層醫(yī)務(wù)人員掌握，是基層保健單位普查婦女乳腺疾病的理想設(shè)備。
【關(guān)鍵詞】  近紅外光乳腺診斷儀   普查   診斷分析
        乳腺疾病是婦女的常見病，特別是乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，已成為全球性影響女性健康的重大問題。因此開展對(duì)乳腺疾病的普查，對(duì)乳腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療已經(jīng)成為防治乳腺疾病工作的重要任務(wù)。
        我院自應(yīng)用近紅外光乳腺診斷儀共普查婦女2568人，現(xiàn)將普產(chǎn)情況報(bào)告如下
        1  資料與方法
        1.1一般資料   我院應(yīng)用近紅外光乳腺診斷儀共普查婦女2568人。
        1.2儀器   采用北京醫(yī)療設(shè)備龍興科技開發(fā)公司生產(chǎn)的LX-H767P型紅外光乳腺診斷儀。
        1.3檢查方法   在暗室進(jìn)行，病人取坐位，胸部微前傾，胸腹部及上肢放松，使乳房自胸壁自由下垂，按乳腺內(nèi)、外、上、下四個(gè)象限依次進(jìn)行檢查。同時(shí)以專用透明壓板觸壓幫助區(qū)分乳腺導(dǎo)向及血管走向，腫塊灰度等，凡查出血管異常改變或異常灰陰影圖像者，均囑其門診復(fù)查。
        1.4診斷   采用病史、手檢和臨床的腫塊、溢液、疼痛等病癥與近紅外光掃描形結(jié)合綜合分析。對(duì)疑為乳腺癌者均進(jìn)行病理學(xué)檢查確診。
        2  結(jié)果
        婦女乳腺疾病發(fā)病情況及年齡分布
        2.1  乳痛癥  乳痛癥是婦女的一種常見病，其主要特點(diǎn)是：一側(cè)乳房或兩側(cè)乳房疼痛，多數(shù)婦女感覺經(jīng)前期疼痛明顯，同時(shí)伴有壓痛，經(jīng)期達(dá)到高峰，月經(jīng)來潮后逐漸消失，4～7天后恢復(fù)正常。
        2.2  乳腺囊性增生病  乳腺囊性增生病多發(fā)生在30～50歲婦女，發(fā)病原因與卵巢功能的失調(diào)有關(guān)。臨床上常同時(shí)或相繼在兩側(cè)乳房?jī)?nèi)發(fā)生多個(gè)大小不等、圓形、較硬的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)與周圍組織分界不甚清楚，與皮膚和胸肌筋膜并無(wú)粘連，因此可推動(dòng)。根據(jù)囊內(nèi)所含內(nèi)容物不同而表現(xiàn)的影像：(1)單個(gè)囊腫的影像圖：表現(xiàn)為孤立的中心高透亮區(qū)，形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑，無(wú)血管改變。(2)多發(fā)性囊腫：呈灰影，深淺不一，密度不均勻，似棉絮狀血管反應(yīng)的灰影較模糊。
        2.3  乳腺纖維腺瘤  乳腺纖維腺瘤常見于20～30歲青年婦女，一般多為單發(fā)性，間或有多個(gè)在一側(cè)或兩側(cè)乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤的發(fā)生與雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切關(guān)系。臨床上纖維腺瘤常位于乳房的外上象限。呈卵圓形，多為櫻桃大，亦有巨大者，表面光滑，質(zhì)硬，邊界清楚，與周圍組織無(wú)粘連，易推動(dòng)。所以檢查時(shí)將瘤體表面組織盡量推開，可依稀顯示淺灰色均勻陰影，瘤體邊界光滑清晰，血管圍繞灰影行走，推動(dòng)腫塊無(wú)血管同步移位現(xiàn)象。
        2.4  乳腺癌  亦稱乳房癌，是常見和主要的乳房疾病，乳癌的發(fā)病率占全身各種腫瘤的7%～10%，僅次于子宮癌。乳癌大多發(fā)生在40～60歲、絕經(jīng)期前后的婦女。乳癌的發(fā)生與生理性的激素變化有一定的關(guān)系，是乳房腺體上皮細(xì)胞過度增生所致。

近年來，乳腺疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，越來越多的影響著人民的生活和健康。
        3.1乳腺小葉增生發(fā)病占首位，共398例，發(fā)病率為15.5%，其中30~40歲發(fā)病210例，占發(fā)病的52.8%，說明乳腺小葉增生多發(fā)病于青中年；乳腺纖維瘤26例，發(fā)病率為1.01%，其中20~30歲發(fā)病居多，占發(fā)病的92.3%，說明多見于青年婦女，乳腺小葉增生和乳腺纖維瘤多見于青中年，可能與性功能活動(dòng)有密切關(guān)系。
        3.2乳腺來那個(gè)性疾病工人發(fā)病率比例高于干部，二者相比有極顯著差異性（P<0.01），這可能因工人勞動(dòng)強(qiáng)度大，接觸噪音，長(zhǎng)期在噪音環(huán)境下工作，引起內(nèi)分泌功能失調(diào)，導(dǎo)致乳腺病發(fā)病率增高，改善工人工作環(huán)境是就愛你各地乳腺疾病的途徑之一。
        3.3對(duì)普查中懷疑為乳癌的4例病人全部驚醒了病理學(xué)檢查，結(jié)果均為乳腺癌，符合率。對(duì)424例乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤抽樣（50例）病檢，結(jié)果與近紅外掃描檢查結(jié)果相符，符合率。
        3.4近紅外乳腺診斷儀的應(yīng)用，大大提高了乳腺疾病的診斷準(zhǔn)確率，它檢查無(wú)損傷、無(wú)痛苦，易被病員接受；它圖像清晰，檢查快速，操作簡(jiǎn)便易被基層醫(yī)務(wù)人員掌握，是基層保健單位普查婦女乳腺疾病的理想設(shè)備。
        紅外線乳腺診斷儀使用攜帶方便，圖像直觀，診斷快，成為當(dāng)前計(jì)劃生育部門生殖健康服務(wù)中開展乳腺疾病普查的主要手段，它的優(yōu)點(diǎn)在于：(1)能夠查出2cm以內(nèi)的腫塊。由于紅外線乳腺診斷儀能夠很清晰地顯示出腫塊陰影的邊緣、密度、血管與陰影的關(guān)系等，對(duì)鑒別腫塊的良、惡性有很高的準(zhǔn)確率，所以可為診斷早期乳腺癌提供可靠的依據(jù)。(2)因?yàn)榧t外線對(duì)人體無(wú)損害、無(wú)痛、，可反復(fù)多次檢查并可進(jìn)行圖像記錄，各年齡段的婦女都適用。(3)這種檢查手段簡(jiǎn)便易學(xué)，便于醫(yī)生操作。當(dāng)然這種檢查方法也有其缺陷，因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，加之操作水平不一，所以在查體的過程中應(yīng)密切結(jié)合臨床表現(xiàn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，力爭(zhēng)杜絕漏診，為廣大的育齡婦女服務(wù)。
        乳腺疾病是婦女常見病、多發(fā)病。近年來，婦女乳腺癌發(fā)病率早已居癌癥之首位，嚴(yán)重威脅著廣大婦女的生命與健康，為達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高治愈率的目的，有必要對(duì)廣大婦女進(jìn)行乳腺普查。