頭皮靜脈留置針用于新生兒靜脈采血的護(hù)理體會

【摘要】 靜脈留置針又稱為套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，廣泛應(yīng)用于臨床，我院自2006年以來，對于需要采血及輸液的新生兒采用“一針兩用”的方法，即先用留置針采血，再接上肝素帽用于輸液，取得滿意效果。
【關(guān)鍵詞】 新生兒 頭皮靜脈留置 采血
隨著社會的發(fā)展，頭皮靜脈留置針作為一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。其不僅可以避免反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦，同時(shí)也減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率。長期以業(yè)，新生兒采血多采用股靜脈、頸靜脈及后囟等部位，上述操作難度大，技術(shù)要求高，并有一定的危險(xiǎn)性，我院兒科自2006年6月-2008年6月對100例新生兒黃疸患兒試用頭皮靜脈留置針經(jīng)頭皮靜脈采血做到了采血輸液一步到位，取得了滿意效果，現(xiàn)將臨床資料報(bào)道如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組100例均為我院住院新生兒，男：64例，女：36例，出生后1-7天28例，出生后8-14天26例，出生后15-21天為34例，出生后22-28天12例，采血量根據(jù)化驗(yàn)需要而定，多用于肝功能膽紅素測定。
1.2 方法
1.2.1 物品準(zhǔn)備 治療盤內(nèi)放復(fù)合碘、滅菌棉簽、透明膠布、3M敷貼、5ml一次性注射器1個(gè)、5.5號一次性頭皮針一個(gè)，頭皮靜脈留置針1個(gè)、生理鹽水10ml×1支、標(biāo)本容器、止血帶。
1.2.2 穿刺方法 由兩人共同操作，操作者按常規(guī)消毒穿刺成功后，有手固定針芯的同時(shí)將套管送進(jìn)血管，退出針芯，助手立即將去蓋的標(biāo)本容器斜置于取下側(cè)管帽的側(cè)管處。讓血液直接由容器壁滴入，至所需血量，蓋上側(cè)管帽，用5ml注射器取5ml生理鹽水，常規(guī)消毒肝素帽，接上了5.5號輸液針頭，將血液推入血管，接通預(yù)先準(zhǔn)備好的輸液器進(jìn)行輸液治療。
2 體會
以往新生兒采血多采用股靜脈、頸靜脈及后囟等部位，這些部位操作難度大，并且有一定的危險(xiǎn)性。穿刺可取到輸較多的血量，但不易被家長接受。股靜脈空刺垂直進(jìn)針時(shí)，易引起髖關(guān)節(jié)損傷[1]，取血后壓迫不當(dāng)時(shí)，容易引起血腫。新生兒頸靜脈不易暴露，穿刺較困難，有報(bào)道小兒頸脈穿刺采血致呼吸驟停[2]，我院自2006年6月-2008年6月對100例新生兒黃疸住院患兒施行頭皮靜脈留置針取血，無不良后果，發(fā)現(xiàn)有以下優(yōu)點(diǎn)：操作簡單，成功率高，并發(fā)癥少；由于血液沿管壁直接滴入容器，采集血標(biāo)本不易溶血；新生兒頭皮血液供應(yīng)豐富，尤其是正中或顳淺靜脈血量充足，不易出現(xiàn)溶血和凝血[3]；新生兒頭皮緊貼顱骨，血管表淺，易于操作和固定[4]，抽血后留置針接輸液器，使采血、輸液一步到位，即減少患兒痛苦，又保護(hù)血管，同時(shí)也減輕了護(hù)理工作量，家長更容易接受。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]肖向莉.對新生兒血?dú)鈽?biāo)本不同部位采集均探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(12):35.
[2]張愛萍.小兒頸靜脈穿刺采血頸呼吸驟停1例教訓(xùn)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1995.11(7):32.
[3]劉蕓.人體解剖學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1989，340-341.
[4]王慕逖.兒科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:283.