不同霧化吸入方式治療嬰幼兒哮喘療效的分析

【摘要】  目的  比較空氣壓縮泵驅(qū)動(dòng)與氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的臨床效果。方法  120例嬰幼兒哮喘患兒隨機(jī)分為2組，每組60例。一組采取空氣壓縮泵驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，一組采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，療效判定將治療效果分為三級(jí)： 顯效、有效、無(wú)效。結(jié)果  治療1組顯效37例（61.7％），有效22例（36.7％），無(wú)效1例（1.6％）：總有效率98.4％：治療2組顯效49例（81.7％），有效10例（16.7％），無(wú)效1例（1.6％）：總有效率98.4％，2組總有效率無(wú)顯著性差異。兩組顯效χ2=7.85 P<0.01，則兩組顯效組患兒差異具有顯著性差異。結(jié)論  氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒哮喘療效優(yōu)于空氣壓縮泵驅(qū)動(dòng)，是臨床治療嬰幼兒哮喘的方法。
【關(guān)鍵詞】  霧化吸入  哮喘  療效
        嬰幼兒哮喘是兒科常見的臨床急癥，及時(shí)正確的霧化吸入治療是有效地治療方法，為探討霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的佳方法，采用不同方法霧化吸入治療嬰幼兒哮喘120例?，F(xiàn)報(bào)道如下：
        1 臨床資料
        2008年1月-2010年1月我科收治的小兒支氣管哮喘急性發(fā)作120例，診斷標(biāo)準(zhǔn)按2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組修訂的兒童支氣管哮喘防治常規(guī)[1]。所有患兒隨機(jī)分為2組：空氣壓縮泵驅(qū)動(dòng)霧化治療1組60例，男32例，女28例，年齡（15±8）個(gè)月，體重（9±4）kg，氧驅(qū)動(dòng)霧化治療2組60例，男37例，女23例，年齡（16±9）個(gè)月，體重（10±5）kg。2組年齡、體重及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異。
        2 治療方法
        治療1組（60例）采用空氣壓縮吸入機(jī)（德國(guó)百瑞公司生產(chǎn)的PAR／BOY）通過(guò)面罩式持續(xù)加壓霧化吸入，萬(wàn)托林0.5ml+令舒0.5ml+生理鹽水2ml霧化吸入，2次／d。治療2組（60例） 萬(wàn)托林0.5ml+令舒0.5ml+生理鹽水2ml在氧驅(qū)動(dòng)下面罩霧化吸入。 

        3 療效觀察
        3.1療效判定 參照國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)將治療效果分為三級(jí)： 顯效：用藥后喘憋癥狀消失或明顯減輕呼吸平穩(wěn)，肺內(nèi)哮鳴音消失或明顯減輕。有效：用藥后喘憋癥狀明顯減輕，精神狀況好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減少 無(wú)效：用藥后上述癥狀和體征改善輕微或無(wú)改善。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
        3.2結(jié)果 治療1組顯效37例（61.7％），有效22例（36.7％），無(wú)效1例（1.6％）：總有效率98.4％：治療2組顯效49例（81.7％），有效10例（16.7％），無(wú)效1例（1.6％）：總有效率98．4％，2組總有效率無(wú)顯著性差異。兩組顯效χ2=7.85 P<0.01，則兩組顯效組患兒差異具有顯著性差異。

  4 討論
        支氣管哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病，它的本質(zhì)是氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，炎性物質(zhì)可使平滑肌痙攣、毛細(xì)血管通透性增加，促進(jìn)氣道腺體分泌，導(dǎo)致支氣管阻塞。吸入療法是哮喘治療的，但是不同的霧化方式達(dá)到的臨床效果不同，本研究比較空氣壓縮泵與氧驅(qū)動(dòng)兩種方法治療哮喘的效果。
        （1）空氣壓縮泵霧化吸入是借助一臺(tái)帶低壓泵并以空氣為動(dòng)力的射流裝置，霧化器將藥物通過(guò)毛細(xì)管噴射，52％的霧滴在5?m以下，平均4.8?m，80％的藥?kù)F可被吸入，可到達(dá)細(xì)支氣管和深部肺組織，從而有效地消除深部氣道和肺組織的炎癥和水腫，解除支氣管痙攣，改善通氣。
        （2）氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是以氧氣為動(dòng)力，借助高速氧氣流通過(guò)毛細(xì)管時(shí)產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液形成藥?kù)F噴出，隨患者的呼吸而進(jìn)入呼吸道。霧化吸人同時(shí)還可以進(jìn)行吸氧，更好地改善因通氣不足導(dǎo)致的缺氧，緩解呼吸困難。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入不僅療效肯定、方法簡(jiǎn)單、用藥量小，適用于各年齡治療且毋需配合呼吸技巧，是目前治療嬰幼兒哮喘急性發(fā)作的常用的方法之一。
        （3）與空氣壓縮泵霧化相比，氧氣霧化吸入還具有以下優(yōu)點(diǎn)：氧驅(qū)動(dòng)霧化柔和，吸入過(guò)程舒適，對(duì)患兒刺激小，本研究顯示兩組患兒的總有效率沒有差異，而顯效組氧驅(qū)動(dòng)與空氣壓縮泵霧化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.85 P<0.01），氧驅(qū)動(dòng)組患兒癥狀改善明顯優(yōu)于泵驅(qū)動(dòng)霧化。主要原因是空氣壓縮泵霧化過(guò)程中，水蒸氣分壓增加而稀釋吸入空氣中的氧體積分?jǐn)?shù)，造成肺泡氧分壓的下降，可引起動(dòng)脈氧分壓一過(guò)性下降；而氧驅(qū)動(dòng)霧化此時(shí)可提供一定量的氧氣，在一定程度上緩解缺氧程度，避免動(dòng)脈氧分壓的一過(guò)性下降。本研究不足之處在于兩組患兒沒有血氧飽和度的檢測(cè)，缺乏客觀檢測(cè)指標(biāo)，兩種霧化方法對(duì)血氧飽和度的影響需進(jìn)一步研究?？傊?，如條件允許，氧驅(qū)動(dòng)霧化更適宜嬰幼兒哮喘，是控制哮喘急性發(fā)作的方法。
參 考 文 獻(xiàn) 
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）[J]中華兒科雜志，2004，42（2）:100-106.