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不同霧化吸入方式治療嬰幼兒哮喘療效的分析

文章來(lái)源:發(fā)布日期:2010-09-18瀏覽次數(shù):64814

                                                               作者:徐建偉

 

【摘要】  目的  比較空氣壓縮泵驅(qū)動(dòng)與氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的臨床效果。方法  120例嬰幼兒哮喘患兒隨機(jī)分為2組,每組60例。一組采取空氣壓縮泵驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療,一組采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療,療效判定將治療效果分為三級(jí): 顯效、有效、無(wú)效。結(jié)果  治療1組顯效37例(61.7%),有效22例(36.7%),無(wú)效1例(1.6%):總有效率98.4%:治療2組顯效49例(81.7%),有效10例(16.7%),無(wú)效1例(1.6%):總有效率98.4%,2組總有效率無(wú)顯著性差異。兩組顯效χ2=7.85 P<0.01,則兩組顯效組患兒差異具有顯著性差異。結(jié)論  氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒哮喘療效優(yōu)于空氣壓縮泵驅(qū)動(dòng),是臨床治療嬰幼兒哮喘的方法。
【關(guān)鍵詞】  霧化吸入  哮喘  療效
        嬰幼兒哮喘是兒科常見的臨床急癥,及時(shí)正確的霧化吸入治療是有效地治療方法,為探討霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的佳方法,采用不同方法霧化吸入治療嬰幼兒哮喘120例?,F(xiàn)報(bào)道如下:
        1 臨床資料
        2008年1月-2010年1月我科收治的小兒支氣管哮喘急性發(fā)作120例,診斷標(biāo)準(zhǔn)按2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒
科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組修訂的兒童支氣管哮喘防治常規(guī)[1]。所有患兒隨機(jī)分為2組:空氣壓縮泵驅(qū)動(dòng)霧化治療1組60例,男32例,女28例,年齡(15±8)個(gè)月,體重(9±4)kg,氧驅(qū)動(dòng)霧化治療2組60例,男37例,女23例,年齡(16±9)個(gè)月,體重(10±5)kg。2組年齡、體重及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異。
        2 治療方法
        治療1組(60例)采用空氣壓縮吸入機(jī)(德國(guó)百瑞公司生產(chǎn)的PAR/BOY)通過(guò)面罩式持續(xù)加壓霧化吸入,萬(wàn)托林0.5ml+令舒0.5ml+生理鹽水2ml霧化吸入,2次/d。治療2組(60例) 萬(wàn)托林0.5ml+令舒0.5ml+生理鹽水2ml在氧驅(qū)動(dòng)下面罩霧化吸入。 

        3 療效觀察
        3.1療效判定 參照國(guó)內(nèi)相關(guān)
文獻(xiàn)將治療效果分為三級(jí): 顯效:用藥后喘憋癥狀消失或明顯減輕呼吸平穩(wěn),肺內(nèi)哮鳴音消失或明顯減輕。有效:用藥后喘憋癥狀明顯減輕,精神狀況好轉(zhuǎn),肺部哮鳴音明顯減少 無(wú)效:用藥后上述癥狀和體征改善輕微或無(wú)改善。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件,經(jīng)χ2檢驗(yàn),兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
        3.2結(jié)果 治療1組顯效37例(61.7%),有效22例(36.7%),無(wú)效1例(1.6%):總有效率98.4%:治療2組顯效49例(81.7%),有效10例(16.7%),無(wú)效1例(1.6%):總有效率98.4%,2組總有效率無(wú)顯著性差異。兩組顯效χ2=7.85 P<0.01,則兩組顯效組患兒差異具有顯著性差異。

  4 討論
        支氣管哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病,它的本質(zhì)是氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥,炎性物質(zhì)可使平滑肌痙攣、毛細(xì)血管通透性增加,促進(jìn)氣道腺體分泌,導(dǎo)致支氣管阻塞。吸入療法是哮喘
治療的,但是不同的霧化方式達(dá)到的臨床效果不同,本研究比較空氣壓縮泵與氧驅(qū)動(dòng)兩種方法治療哮喘的效果。
        (1)空氣壓縮泵霧化吸入是借助一臺(tái)帶低壓泵并以空氣為動(dòng)力的射流裝置,霧化器將藥物通過(guò)毛細(xì)管噴射,52%的霧滴在5?m以下,平均4.8?m,80%的藥?kù)F可被吸入,可到達(dá)細(xì)支氣管和深部肺組織,從而有效地消除深部氣道和肺組織的炎癥和水腫,解除支氣管痙攣,改善通氣。
        (2)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是以氧氣為動(dòng)力,借助高速氧氣流通過(guò)毛細(xì)管時(shí)產(chǎn)生負(fù)壓,將藥液形成藥?kù)F噴出,隨患者的呼吸而進(jìn)入呼吸道。霧化吸人同時(shí)還可以進(jìn)行吸氧,更好地改善因通氣不足導(dǎo)致的缺氧,緩解呼吸困難。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入不僅療效肯定、方法簡(jiǎn)單、用藥量小,適用于各年齡治療且毋需配合呼吸技巧,是目前治療嬰幼兒哮喘急性發(fā)作的常用的方法之一。
        (3)與空氣壓縮泵霧化相比,氧氣霧化吸入還具有以下優(yōu)點(diǎn):氧驅(qū)動(dòng)霧化柔和,吸入過(guò)程舒適,對(duì)患兒刺激小,本研究顯示兩組患兒的總有效率沒有差異,而顯效組氧驅(qū)動(dòng)與空氣壓縮泵霧化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.85 P<0.01),氧驅(qū)動(dòng)組患兒癥狀改善明顯優(yōu)于泵驅(qū)動(dòng)霧化。主要原因是空氣壓縮泵霧化過(guò)程中,水蒸氣分壓增加而稀釋吸入空氣中的氧體積分?jǐn)?shù),造成肺泡氧分壓的下降,可引起動(dòng)脈氧分壓一過(guò)性下降;而氧驅(qū)動(dòng)霧化此時(shí)可提供一定量的氧氣,在一定程度上緩解缺氧程度,避免動(dòng)脈氧分壓的一過(guò)性下降。本研究不足之處在于兩組患兒沒有血氧飽和度的檢測(cè),缺乏客觀檢測(cè)指標(biāo),兩種霧化方法對(duì)血氧飽和度的影響需進(jìn)一步研究??傊?,如條件允許,氧驅(qū)動(dòng)霧化更適宜嬰幼兒哮喘,是控制哮喘急性發(fā)作的方法。
參 考 文 獻(xiàn) 
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒
科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J]中華兒科雜志,2004,42(2):100-106.