呼吁開展核醫(yī)學療效比較研究

必須開展適當?shù)?a target="_blank">核醫(yī)學療效比較研究（CER），來評價其在引導病人治療及在新技術、新藥品開發(fā)中的功效。

　　華盛頓大學公共衛(wèi)生學院的Larry Kessler教授，作為大會發(fā)言人在核醫(yī)學學會年會的開模式上傳達了這一信息。

　　 “我們沒有足夠的證據(jù)證明核醫(yī)學的可替代方法對現(xiàn)實中臨床決策的利弊。”Kessler 教授說，“恕我直言，大量由美國國立衛(wèi)生研究院資助的研究，提到的許多臨床質疑沒有這些特點。它們不一定與現(xiàn)實世界的臨床決策有關，也不一定與我們每天看見的患者可能使用的替代療法有關。”

　　核醫(yī)學的優(yōu)勢

　　Kessler教授談到，核醫(yī)學能夠將生物學、影像、治療及醫(yī)療保健聯(lián)系起來，而且當它們隨機情況下或者在精心設計的研究中結合在一起時，就能實現(xiàn)療效比較研究的目標，評價日常的可使患者受益的核醫(yī)學檢查。

　　醫(yī)療費用不斷上漲，嚴重影響了美國現(xiàn)在醫(yī)療保健系統(tǒng)的可持續(xù)性。另外，保險公司處于轉折點，正嘗試平衡醫(yī)改之后的技術成本與涉及的病人。

　　這些付款人正在尋找合法手段來降低支出，同時平衡他們提供的服務和降低費用。他們需要一個方便的度量標準來判斷，而療效比較研究可以提供這樣一個技術量尺滿足我們現(xiàn)在和將來的需要。

　　療效比較研究可以說明種群如何可能會也可能不會受益于某種特定藥物，對患者的異質性研究也會有重要意義。

　　Kessler教授稱，在試驗的患者群中，發(fā)現(xiàn)藥物在小部分患者中作用發(fā)揮得很好，而在大部分患者中藥物很少或根本不發(fā)揮作用，即使是藥物的毒性也可能是這樣。

　　醫(yī)療改革的影響

　　近頒布的醫(yī)療保健體制改革法呼吁建立一個新的以病人為中心的效果研究機構，而這個機構不隸屬于任何國家機關。Kessler教授認為這個機構可以作為一個有效地平臺來推動療效比較研究的發(fā)展。

　　美國核醫(yī)學學會年會（SNM）的大會主席Michael Graham博士，在他的開幕詞中提到，療效比較研究可以作為一個特別重要的方法，評價和顯示我們的方法學的療效。

　　美國健康照護研究與品質機構（AHRQ）提供專項資金資助療效比較研究，并授權美國核醫(yī)學學會（SNM）在7月主辦一個會議，來制定相關標準，更好的指導療效比較研究。

　　崗位短缺

　　來自愛荷華大學核醫(yī)學中心主任Graham，也評論了核醫(yī)學學會過去及現(xiàn)階段面臨的挑戰(zhàn)，例如：鉬-99的缺乏、醫(yī)療賠償?shù)臏p少、蕭條的全球經濟、核醫(yī)學畢業(yè)生的職位短缺及FDA關于生產放射藥劑的GMP規(guī)定。

　　Graham認為工作崗位特別是針對核醫(yī)學訓練計劃的應屆畢業(yè)生的工作的缺乏，是個亟待解決的問題。來自核醫(yī)學學會（SNM）的一份新調查報告顯示，在過去的三年內畢業(yè)的人中，18%的畢業(yè)生沒能找到工作，34%的畢業(yè)生受雇于醫(yī)療保健行業(yè)而不是核醫(yī)學行業(yè)。

　　美國核醫(yī)學學會（SNM）希望通過在課程中增加放射方面的培訓改善訓練計劃。Graham補充說，大的問題是放射科團體寧愿雇傭放射科醫(yī)師。為此，美國核醫(yī)學學會（SNM）已經修改了其中的一些指導方針，表明讀懂核醫(yī)學研究需要充足的放射學訓練。