溫柔影像運(yùn)動拓展核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域劑量認(rèn)知度

盡管在兒科核醫(yī)學(xué)治療中，放射劑量通常較低，溫柔影像運(yùn)動（Image Gently campaign）的成員們?nèi)匀磺罢靶缘靥岢隽私档蛣┝康闹匾浴Ｔ邴}湖城2010年美國核醫(yī)學(xué)會年會（SNM2010）會議上，他們計(jì)劃將降低劑量的努力擴(kuò)展到核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

　　自從2008年溫柔影像運(yùn)動發(fā)起后，這個運(yùn)動已經(jīng)成功地在CT影像等領(lǐng)域推廣了針對兒童的臨床指南等概念。將這項(xiàng)運(yùn)動擴(kuò)展到核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是4月份在波士頓召開的兒科放射學(xué)會年會（SPR）精神的延續(xù)。那次會議上，學(xué)會的成員討論了治療兒科病人時，缺乏核醫(yī)學(xué)臨床指南的現(xiàn)狀。

　　波士頓兒童醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任泰德·崔維斯博士（S. Ted Treves）在SPR會議上發(fā)表的演講中引用美國放射防護(hù)和度量委員（NCRP）的報(bào)告說，核醫(yī)學(xué)已經(jīng)占到了所有病人輻射暴露的近12%，并主要集中于核心臟學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。盡管NCRP報(bào)告沒有包括對兒科輻射暴露的估計(jì)，估計(jì)兒科病人所占的輻射暴露比例大概在1%到2%之間。盡管暴露水平很低，崔維斯博士相信，潛在的輻射暴露可能導(dǎo)致兒科病人對核醫(yī)學(xué)手段的擔(dān)心并且可能導(dǎo)致病人對核醫(yī)學(xué)手段接受度的降低。“核醫(yī)學(xué)手段的劑量并沒有那么高，但是這并不意味著我們不應(yīng)采取行動，使其盡可能地降低。”

　　缺乏針對兒科的核醫(yī)學(xué)指南

　　這個研究小組想要解決的一個問題是，兒科放射藥物的劑量差異。溫柔影像運(yùn)動小組近進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在北美的13個兒科醫(yī)院中，劑量差異很大，調(diào)查中的劑量差異從3-20倍不等。另外，溫柔影像運(yùn)動小組還發(fā)現(xiàn)24種放射藥物包裝盒中，只有4種的說明書中列出了兒科病人的劑量。

       “現(xiàn)在，沒有兒科指南，所以人們只能自己制定這個指南。”崔維斯說。“如果劑量的差異能夠達(dá)到3到20倍，一定有些事情弄錯了。我們將著手制定這些標(biāo)準(zhǔn)。”

　　在指南缺失的情況下，溫柔影像運(yùn)動的一個目標(biāo)是，在兒科核醫(yī)學(xué)手段上的理想劑量方面取得共識。在2010年SNM會議上，崔維斯計(jì)劃引領(lǐng)一個關(guān)于小總劑量概念的討論，討論如何用盡可能少的輻射暴露得到好的影像結(jié)果，并且并不一定要建立在兒童的身高或者體重標(biāo)準(zhǔn)上。

　　醫(yī)療設(shè)備廠家應(yīng)有所作為

　　這個研究小組還要邀請醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家參加一個峰會，峰會上他們將討論在核心臟學(xué)等專業(yè)治療領(lǐng)域大家能為劑量減低做些什么。

　“已經(jīng)研發(fā)出來一些能夠更快并以更低劑量采集影像的醫(yī)療設(shè)備，但是這些并不適用于兒科病人。”崔維斯博士說。“問題在于，這些生產(chǎn)廠商是否愿意開發(fā)更適合兒科病人的醫(yī)療設(shè)備。這將一定會顯著地降低劑量。”

　　部分答案是，也許PET以及伽瑪射線成像儀等先進(jìn)的影像技術(shù)的采用，可有助于降低兒科病人的輻射暴露。例如，先進(jìn)的3D處理技術(shù)，可在采用一半輻射劑量時得到同等或者更好的影像信息。

　　“先進(jìn)的影像處理技術(shù)對于現(xiàn)有的相機(jī)和計(jì)算機(jī)來說，是匹配的，并且應(yīng)發(fā)揮重要的作用。”崔維斯補(bǔ)充說?，F(xiàn)在，這個研究小組正在與一家醫(yī)療設(shè)備廠商就先進(jìn)的3D處理技術(shù)在核醫(yī)學(xué)設(shè)備中的應(yīng)用問題進(jìn)行磋商。

　　這個小組還發(fā)起了一項(xiàng)對病人、病人父母、核醫(yī)學(xué)技師就兒科核醫(yī)學(xué)手段中輻射劑量暴露問題進(jìn)行健康教育的運(yùn)動?，F(xiàn)在這個小組已經(jīng)印發(fā)了關(guān)于核醫(yī)學(xué)醫(yī)療手段的細(xì)節(jié)以及臨床過程的宣傳冊。

 　　劑量的降低有賴于新技術(shù)的采用

　　田納西州納什維爾范德比爾特大學(xué)放射學(xué)與放射科學(xué)系的德波克博士認(rèn)為，一定程度上說，降低放射劑量的努力和能夠在低劑量水平上產(chǎn)生更好影像質(zhì)量的新技術(shù)的應(yīng)用推廣是分不開的。

　　“專業(yè)組織必須制定指南，并把在低劑量水平下獲得提供好的影像質(zhì)量作為優(yōu)先考慮。”德波克博士補(bǔ)充說。德波克博士在去年的SNM會議中幫助發(fā)動溫柔影像運(yùn)動，“當(dāng)然，這也意味著人們要有新的軟件和硬件系統(tǒng)以便勝任這項(xiàng)工作。由于這需要很大的一筆支出，所以不能強(qiáng)迫所有的醫(yī)學(xué)影像中心購買這些新技術(shù)。”

　　德波克博士補(bǔ)充道，一般而言，核醫(yī)學(xué)技術(shù)專家以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該清醒地認(rèn)識到，當(dāng)先進(jìn)的劑量降低的設(shè)備面市時，未來什么樣的技術(shù)是可行的，以及醫(yī)療人員能夠做什么?，F(xiàn)在大約有54個機(jī)構(gòu)以及近700，000位醫(yī)師、技師以及物理學(xué)家加入到溫柔影像運(yùn)動中來。