Merge醫(yī)療——賦予影像技術(shù)新的活力

　　Merge Healthcare 集團(tuán) （以下簡稱Merge）在不久前剛剛結(jié)束的北美放射年會上，以新的形象，新一代的產(chǎn)品和技術(shù)向全球的放射界，醫(yī)學(xué)影像界，醫(yī)療IT界及相關(guān)的醫(yī)療健康領(lǐng)域展示了集團(tuán)公司在過去一年中的進(jìn)步與發(fā)展。

　　Merge在其近400平方米的展區(qū)內(nèi)展示了在Cedara品牌下的各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和產(chǎn)品；全球的eFilm放射工作站及植于各種移動通訊工具(如iPone) 版本的eFilm；針對MRI影像的CAD軟件CADStream等等。

　　本文著重介紹Merge Healthcare 集團(tuán)傘下的Merge OEM（原Cedara Software）在此次北美放射年會上推出的兩個主要專題，即：

　　1. 的醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)；
　　2. 放射影像信息與醫(yī)療信息交換平臺（HIE）的整合。

　　1. 的醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)

　　首先讓我們了解一下Merge提供的各種的醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)。Merge OEM的前身，原Cedara Software是一個擁有20多年歷史的，為各影像設(shè)備制造商提供各種專業(yè)醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)和產(chǎn)品的OEM軟件供應(yīng)商。其影像處理技術(shù)被廣泛地應(yīng)用在CT、磁共振、超聲、DR、PET/CT等各種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的影像采集，PACS工作站的讀片診斷及臨床應(yīng)用，治療當(dāng)中。眾所周知，在醫(yī)學(xué)影像界，影像的質(zhì)量是重中之重，對診斷起著至關(guān)重要的作用。一臺影像設(shè)備能否提供高質(zhì)量，可信賴的影像是評估其功能，質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。Merge在北美放射年會上展示的各種靜態(tài)、動態(tài)影像增強(qiáng)(CIE)及推出的智能化影像增強(qiáng)微調(diào)工具，影像自動剪裁，自動拼接等眾多采集臺內(nèi)置模塊吸引了眾多設(shè)備制造商的關(guān)注。特別是在當(dāng)今DR需求急劇增長的市場中，這些的影像處理技術(shù)不僅為影像質(zhì)量這一所有DR制造商都必須面對的問題提供了高性價比的解決方案，同時也為提高設(shè)備操作流程的自動化，高效化提供了技術(shù)保證，而依靠計算機(jī)的自動處理，減少在拍片過程中的人為介入也避免了因人而異所產(chǎn)生的操作誤差，進(jìn)一步保證了影像的質(zhì)量。Merge在中國推出的短短的半年內(nèi)，僅靜態(tài)、動態(tài)影像增強(qiáng)模塊一項，已和中國國內(nèi)的5家DR設(shè)備制造廠商簽署了合作協(xié)議，應(yīng)用于各種CCD，平板DR，C-Arm數(shù)字血管機(jī)，數(shù)字胃腸機(jī)等，并與其他近10家DR設(shè)備制造廠商正在進(jìn)行磋商。

　　除了影像質(zhì)量，在日常的放射工作流程中還有一個非常重要的指標(biāo)就是效率。為了能夠在更短的時間內(nèi)通過醫(yī)學(xué)影像提供給醫(yī)師更多，更準(zhǔn)確的信息，Merge一直也在尋求著各種的醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)來達(dá)到這一目的。為此，Merge推出了針對不同影像中組織創(chuàng)傷自動邊緣識別的技術(shù)，如可應(yīng)用在數(shù)字乳腺，超聲等影像的邊緣識別可以幫助醫(yī)師在短時間內(nèi)完成對乳腺腫瘤的各種測量；皮膚線的識別為數(shù)字乳腺影像提供更合理有效的掛片協(xié)議；等等如此看似很小很簡單的影像處理技術(shù)卻可以為醫(yī)師省去大量用于對影像進(jìn)行處理的操作而把其寶貴的時間用于更重要的工作—診斷。

　　Merge的醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)更是在放射領(lǐng)域之外的臨床，治療等其他的醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域發(fā)揮著重要的作用。如Merge的I-Response是一種對治療前后的腫瘤影像進(jìn)行對比來觀測治療效果的軟件。該軟件通過對治療前后的腫瘤影像像素強(qiáng)度的擴(kuò)散分析，可以把傳統(tǒng)的通過腫瘤大小變化來判斷治療效果的時間從原來8周以上縮短至2-3周，這樣可以為醫(yī)師判斷治療效果，調(diào)整治療方案提供寶貴的時間。

　　通過以上的介紹不難看出Merge的醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)從提高影像質(zhì)量，工作效率，準(zhǔn)確度，臨床應(yīng)用價值等各方面都為設(shè)備制造廠商，醫(yī)師乃至患者提供從影像采集，診斷到治療全方位的解決方案。

　　2. 放射影像信息與醫(yī)療信息交換平臺（HIE）的整合

　　近年隨著各種醫(yī)療信息系統(tǒng)的普及和數(shù)字影像傳輸系統(tǒng)的逐步推廣，區(qū)域醫(yī)療信息共享的需求也日漸高漲，具體的可在以下眾多的方面表現(xiàn)出來：

　　–遠(yuǎn)程會診，教學(xué)

　　–通過和醫(yī)院內(nèi)其他信息系統(tǒng)（如 HIS-醫(yī)院信息系統(tǒng), LIS-檢驗信息系統(tǒng)等）的整合，可是醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)流程全數(shù)字化，使患者的信息統(tǒng)一并為管理者及時準(zhǔn)確地提供更多信息，包括各臨床科室，門診，住院部，護(hù)士工作站等等不同的部門隨時隨地地調(diào)閱，不受位置和距離的限制

　　–通過醫(yī)院間的聯(lián)網(wǎng)，可使一些沒有診斷能力或?qū)徍藱?quán)的社區(qū)醫(yī)院及時地得到上級醫(yī)院所提供的診斷報告，或?qū)ζ涮峁┑脑\斷報告進(jìn)行審核。由此可使一些醫(yī)療基礎(chǔ)較差，能力較低的社區(qū)醫(yī)院通過和上級醫(yī)院的資源共享，向患者提供以前不能提供的服務(wù)，同時也減緩了上級醫(yī)院就診難，等候時間長的壓力，從而提升了整個地區(qū)的醫(yī)療水平。

　　–在一定區(qū)域范圍內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)院間的協(xié)作，使一些?？漆t(yī)院通過和其他醫(yī)院的合作為更多患者服務(wù)，并提高其他醫(yī)院診斷，治療能力，從而提高整個地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。

　　– 各級政府的衛(wèi)生部門，如衛(wèi)生廳，局等也需要各級醫(yī)院將其日常的業(yè)務(wù)信息匯總到與其相關(guān)的管理機(jī)構(gòu)以便對各種突發(fā)疫情或公共衛(wèi)生和醫(yī)療保健情況及時地掌控。

　　醫(yī)療信息交換平臺（HIE）正是為這些區(qū)域醫(yī)療信息共享的需求提供了技術(shù)上的可能和基礎(chǔ)。

　　同時醫(yī)療信息共享也正帶來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)各參與方角色的轉(zhuǎn)換。特別是各級政府的衛(wèi)生部門的參與，策劃，組織與領(lǐng)導(dǎo)也越來越起著關(guān)鍵的作用。美國政府的HITECH 法案已提供了6億美元作為促進(jìn)HIE在全美范圍內(nèi)的采用和推廣的專項資金。

　　但是在推廣HIE的過程中我們還是會遇到如下的各種問題：

　　–在多種信息源整合中，患者ID的識別，各種非標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)正和所需的高額費用以及為滿足數(shù)據(jù)冗余所需的額外的存貯費用

　　–廣域傳輸?shù)某杀?，以及各種平臺技術(shù)，軟硬件的兼容性問題

　　–開放防火墻及VPN連接所引起的私密性/安全性問題及用戶使用權(quán)限的管理

　　為了應(yīng)對這一日益增長的市場，滿足在HIE整合過程中對影像的需求，并解決上面所提到這些問題，Merge在此次的北美放射年會上推出了其新版的WebAccess--區(qū)域XDS影像瀏覽器。WebAccess通過與InSite One 公司的XDS后臺服務(wù)器整合，實現(xiàn)了將不同系統(tǒng)（如PACS, LIS, 病理, 報告等系統(tǒng)）中的影像信息在廣域范圍的共享，并支持移動通訊設(shè)備（如iPhone, 黑梅等）獲取影像。InSite One是一家提供影像中心服務(wù)的公司，其影像中心覆蓋全美，每天處理著大量影像信息的同時又要滿足數(shù)百名放射醫(yī)師的同期在線檢索閱片的需求。WebAccess與InSite One 公司的XDS后臺服務(wù)器整合是建立在多種標(biāo)準(zhǔn)化（DICOM, HL/7, IHE）于零客戶端下載與安裝的基礎(chǔ)之上；以符合HIPAA安全規(guī)范保證了系統(tǒng)的私密性和安全性；并通過移動通訊設(shè)備獲取影像滿足了系統(tǒng)的遠(yuǎn)程需求和靈活性。

　　在放射影像信息與醫(yī)療信息交換平臺（HIE）的有機(jī)結(jié)合之后可以更快速更及時地獲取診斷報告和相關(guān)的影像數(shù)據(jù)，并保證診斷數(shù)據(jù)的一致性；通過HIE獲取患者全部的歷史資料可以避免重復(fù)檢查，接觸不必要的放射線，及診斷差異所引起的誤診；同時也能達(dá)到降低傳輸診斷報告的成本，減少多余的檢查以優(yōu)化利用有限的資源。這些都已成為推廣和普及HIE在臨床和商務(wù)上的原動力。