衛(wèi)生部：我國擬建電子病歷記錄費用

　　衛(wèi)生部在其網(wǎng)站上發(fā)布關(guān)于征求《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）》意見的通知，繼續(xù)落實推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)工作。

　　《意見》表示，建立電子病歷是為保證健康檔案“數(shù)出有源”，以實現(xiàn)醫(yī)療過程監(jiān)管，須記錄醫(yī)療機構(gòu)歷次就診所發(fā)生的醫(yī)療費用摘要信息等內(nèi)容，從而解決居民“看病難、看病貴”等問題。

　　《意見》首先明確，電子病歷是醫(yī)療機構(gòu)對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄，是居民個人在醫(yī)療機構(gòu)歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源?，F(xiàn)階段的首要目的是滿足區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的臨床信息交換和共享需要，實現(xiàn)以健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同。

　　《意見》要求，電子病歷的主要內(nèi)容應(yīng)包括：病歷概要、門（急）診病歷記錄、住院病歷記錄、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診記錄、法定醫(yī)學(xué)證明及報告、醫(yī)療機構(gòu)信息等七個業(yè)務(wù)域的活動記錄。其中，病例概要中須記錄醫(yī)療費用方面的相關(guān)信息。

　　《意見》指出，電子病歷是以居民個人為主線，將居民個人在醫(yī)療機構(gòu)中的歷次就診時間、就診原因、針對性的醫(yī)療服務(wù)活動以及所記錄的相關(guān)信息有機地匯集起來，并對所記錄的海量信息進(jìn)行科學(xué)分類和抽象描述。記錄內(nèi)容的主要來源是醫(yī)療機構(gòu)在為患者(或保健對象)提供臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)過程中產(chǎn)生的各類醫(yī)療服務(wù)工作記錄(稱之為業(yè)務(wù)活動記錄)，主要包括17類、62項。

【編 輯:侯 婷】