雙氯芬酸鈉栓用于婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察

作者：喻曉萍，彭淑霞，傅瓊?cè)?，劉金蘭

作者單位：泰和縣人民醫(yī)院，江西 泰和 343700

【摘要】  目的：觀察雙氯芬酸鈉栓用于婦產(chǎn)科術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)。方法：2004年1月—2007年1月婦產(chǎn)科手術(shù)2 500 例，選擇其中1 000 例經(jīng)濟(jì)困難手術(shù)后患者肛門(mén)塞入雙氯芬酸鈉栓50 mg(每枚25 mg)鎮(zhèn)痛。結(jié)果：0級(jí)無(wú)疼痛82％，Ⅰ級(jí)輕度疼痛15％，Ⅱ級(jí)中度疼痛2.5％，Ⅲ級(jí)重度疼痛0.5％。結(jié)論：雙氯芬酸鈉栓用于術(shù)后鎮(zhèn)痛作用快，鎮(zhèn)痛效果滿意，且價(jià)廉、方便，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，更適合經(jīng)濟(jì)困難者。

【關(guān)鍵詞】  雙氯芬酸鈉栓；術(shù)后；鎮(zhèn)痛效果；價(jià)廉

    術(shù)后鎮(zhèn)痛能緩解患者緊張情緒，降低心肺并發(fā)癥的發(fā)生率，早離床活動(dòng)降低血栓發(fā)生，有利于腸功能恢復(fù)，增強(qiáng)免疫力，改善睡眠，促進(jìn)康復(fù)。對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的患者，我院采取價(jià)廉的雙氯芬酸鈉栓肛門(mén)塞入(每枚1.5元)，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，報(bào)告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料

    選擇婦產(chǎn)科手術(shù)患者1 000 例，年齡13～68 歲，無(wú)肝腎功能及造血功能紊亂，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾患(產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛期間暫停哺乳)，其中經(jīng)開(kāi)腹手術(shù)全子宮切除、次全子宮切除、子宮肌瘤剔除、卵巢腫瘤附件切除、輸卵管結(jié)扎、輸卵管吻合術(shù)共470 例，占47％，腹腔鏡下全子宮切除、輸卵管妊娠切除、卵巢囊腫、畸胎瘤剝除、不孕癥檢查術(shù)共360 例，占36％，剖宮產(chǎn)170 例，占17％。

    1.2  方法

    術(shù)后麻醉消失，感覺(jué)切口疼痛時(shí)，立即肛門(mén)塞入雙氯芬酸鈉栓2枚(50 mg)，深約2 cm，觀察鎮(zhèn)痛效果，鎮(zhèn)痛不滿意可2 h后重復(fù)使用一次。

    1.3  觀察評(píng)估指標(biāo)

    根據(jù)主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS法)評(píng)估：0級(jí)為無(wú)痛，Ⅰ級(jí)為輕度疼痛，Ⅱ級(jí)為中度疼痛，Ⅲ級(jí)為重度疼痛。

    2  結(jié)    果

    本組0級(jí)820 例(82％)，Ⅰ級(jí)150 例(15％)，Ⅱ級(jí)25 例(2.5％)，Ⅲ級(jí)5 例(0.5％)。

    3  討    論

    雙氯芬酸鈉系非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDS)，具有消炎和止痛作用，可抑制前列腺素合成，并有阻止血小板凝集的作用［1］。NSAIDS的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制主要在外周，是通過(guò)抑制局部的前列腺素(PG)合成而實(shí)現(xiàn)的，當(dāng)機(jī)體損傷時(shí)，局部釋放化學(xué)介質(zhì)，既有致炎作用，同時(shí)還可刺激痛覺(jué)神經(jīng)末梢，引起疼痛。但是前列腺素除本身有致痛作用外，還能降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮閾，增強(qiáng)神經(jīng)對(duì)化學(xué)和機(jī)制性刺激的敏感性，有增敏作用，NSAIDS能抑制前列腺素合成，從而產(chǎn)生中等程度鎮(zhèn)痛作用。雙氯芬酸鈉栓能抑制中樞和外周環(huán)氧化酶，阻斷花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素和白三烯，從而減少這些炎癥介質(zhì)引起的疼痛刺激向中樞傳遞，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。我們認(rèn)為采取肛門(mén)塞入雙氯芬酸鈉栓用于婦產(chǎn)科手術(shù)后鎮(zhèn)痛，具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好、價(jià)廉、操作簡(jiǎn)便、無(wú)、安全可行等特點(diǎn)，且不增加患者痛苦，有利于早離床活動(dòng)，易被接受。我們還普遍用于人工流產(chǎn)術(shù)前塞藥和痛經(jīng)鎮(zhèn)痛，無(wú)不良反應(yīng)，效果滿意，值得臨床應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】
  ［1］ 楊寶峰.藥理學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：190.